墨西哥健康老龄化纵向研究揭示：性别差异对高阶日常生活活动能力的影响机制

这篇研究通过分析2012-2018年墨西哥健康与老龄化纵向研究（MHAS）数据，揭示了高阶日常生活活动（AADLs）执行能力的性别差异。研究发现，女性在≥70岁和久坐生活方式下更易维持≥3项AADLs，而男性则额外受低教育水平和城市居住环境影响。研究采用Cox比例风险模型（HR=1.25, 95%CI:1.17-1.37），强调了社会环境对健康老龄化（HA）的关键作用，为制定性别差异化公共卫生政策提供了实证依据。

　　

背景

高阶日常生活活动（AADLs）作为健康老龄化（HA）的核心指标，涉及身体/休闲、社交和生产性活动三大领域。墨西哥健康与老龄化研究（MHAS）2012-2018年数据显示，女性在维持AADLs方面表现优于男性，这种差异可能与生物学脆弱性和社会环境因素的双重作用相关。

研究方法

研究纳入4,738名≥60岁无或轻度认知障碍的社区老年人，通过9项AADLs问卷（KR-20信度0.60-0.61）评估其功能。采用Cox比例风险模型分析风险因素，控制变量包括教育程度、居住地、慢性病等。

关键发现

1. 性别差异：2018年女性AADLs执行数量（2.61±1.34）显著高于男性（p<0.0001），53%女性维持≥3项活动，而男性仅42%。
2. 活动变迁：两性均减少手工/课程参与，但数字社交使用率提升（如WhatsApp普及），男性重返有偿工作比例从18%增至37%（p<0.0001）。
3. 风险分层：
   • 女性：≥70岁（HR=1.20）和久坐（HR=1.34）是主要风险
   • 男性：叠加低教育（HR=1.37）和城市居住（HR=1.26）风险
4. 年龄拐点：80岁以上群体性别差异消失，AADLs执行率趋同。

机制探讨

女性优势可能源于：

• 社会韧性：承担家庭照护角色促进社交网络维持
• 项目参与：社区老年项目女性参与率达78%，显著高于男性
• 数字适应：2014年后智能手机普及助力远程社交

男性受限因素包括：

• 教育差距：58%研究对象仅完成小学教育，影响复杂活动执行
• 城市压力：82%居住城市，环境压力可能加速功能衰退

公共卫生启示

研究建议：

1. 制定性别差异化干预策略，如男性定向社交活动计划
2. 推广数字素养培训以缓解社交隔离
3. 优化城市老年友好设施，降低环境障碍

研究局限

1. 自报数据可能存在偏倚
2. AADLs量表仅覆盖9项活动，未来可扩展至15项
3. 未评估肌肉减少性肥胖对功能的影响

该研究为理解拉美地区老龄化性别差异提供了重要证据，强调社会环境改造对延长健康寿命的潜在价值。后续研究可结合功能磁共振（fMRI）探索AADLs的神经机制。