2023年哈萨克斯坦江布尔地区炭疽疫情的流行病学特征与分子溯源研究

本文对2023年哈萨克斯坦江布尔地区炭疽（Bacillus anthracis）疫情进行了多维度分析，通过流行病学调查结合MLVA-31基因分型技术，揭示了19例确诊病例的传播链与遗传特征。研究发现84.2%病例与屠宰活动相关，分离菌株对环丙沙星等抗生素敏感，基因型分析显示存在与中国东北-蒙古地区共有的A.Br.001/002型及本地进化株。该研究为跨境传播防控和疫苗策略优化提供了关键证据。

　　

背景
炭疽由芽孢杆菌（Bacillus anthracis）引起，其孢子可在环境中长期存活。哈萨克斯坦南部作为地方性流行区，2023年江布尔地区报告41例疑似病例，其中19例经培养和PCR（靶向pXO1/pXO2）确诊。

材料与方法
研究纳入实验室确诊的皮肤炭疽病例，采集病灶样本进行5%绵羊血琼脂培养，采用QIAamp DNA Mini Kit提取DNA，通过MLVA-31对8个VNTR位点（含vrrA、CG3等）分型。药敏试验采用纸片扩散法，数据分析使用STATA 17。

结果
确诊病例集中在5个地区，发病率1.55/10万。84.2%为男性，平均年龄42.4岁，68.4%因屠宰暴露。12例培养阳性菌株对环丙沙星、多西环素均敏感。基因分型显示：

1. 基因型1（Zham-15等4株）与中国东北-蒙古A.Br.001/002型匹配；
2. 基因型4（Zham-1等3株）与同一村庄的奶牛屠宰事件直接关联；
3. 新发现5个既往未记录的疫源地。

讨论
疫情呈现夏秋季高峰（5-8月占63.2%），与牲畜放牧季节重叠。失业人群占比高（68.4%）反映非正规屠宰的高风险。MLVA-31揭示的基因多样性提示既有跨境传播（基因型1），也有本地进化株（基因型3）。尽管牲畜疫苗接种持续开展，动物迁移和登记漏洞导致防控缺口。

结论
研究证实炭疽在江布尔地区存在复杂传播生态，需加强：

1. 高风险人群的针对性健康教育；
2. 跨境动物移动监管；
3. 环境孢子监测与基因组溯源技术的应用。