综述：赤藓糖醇、甘氨酸和海藻糖作为龈下喷砂粉在非手术治疗牙周炎中的临床效果：随机对照试验的系统评价与Meta分析

（编辑推荐）本综述通过Meta分析比较了赤藓糖醇(EPAP)、甘氨酸(GPAP)和海藻糖三种龈下喷砂粉在非手术治疗牙周炎(NSPT)中的疗效。结果显示，三者对牙周探诊深度(PPD)、临床附着水平(CAL)和探诊出血(BOP)的改善无统计学差异，但赤藓糖醇(SUCRA=84.1)在降低PPD方面更具潜力，推荐临床优先选择顺序为：赤藓糖醇>海藻糖>甘氨酸。

　　

背景
牙周炎是全球患病率达11%的常见炎症性疾病，严重者可导致牙齿脱落。非手术治疗牙周炎(NSPT)的核心是清除龈下生物膜和牙结石，其中龈下喷砂技术通过加压空气、水和喷砂粉（如甘氨酸、赤藓糖醇、海藻糖）协同作用，成为传统刮治根面平整术(SRP)的补充或替代方案。

材料与方法
研究纳入截至2024年8月的9项随机对照试验(RCT)，共462例患者。通过直接Meta分析和网状Meta分析，比较三种喷砂粉对PPD、CAL和BOP的影响。甘氨酸(GPAP)作为氨基酸类免疫调节剂，粒径25–65μm，可抑制细菌但可能延缓伤口愈合；赤藓糖醇(EPAP)粒径仅14μm，抗菌性更优；海藻糖粒径25–35μm，抗菌效果弱于甘氨酸。

结果
• PPD改善：网状Meta分析显示赤藓糖醇(SUCRA=84.1)优于海藻糖(48.0)和甘氨酸(28.5)，但组间无统计学差异(I²=49%,P=0.12)。
• CAL与BOP：三种喷砂粉均未显示显著差异，其中赤藓糖醇与海藻糖比较CAL的I²=0%(P=0.91)。
• 联合SRP效果：SRP联合喷砂粉与单独SRP相比，PPD改善无统计学意义(MD=0.04,95%CI:-0.11–0.19)。

讨论
赤藓糖醇因其小粒径和抗菌特性成为潜力选择，但临床差异不显著可能源于样本量限制（仅9项RCT）。值得注意的是，甘氨酸可能通过激活NF-κB通路促进炎症因子(TNFα/IL-8)表达，而海藻糖对伤口愈合无显著影响。未来需更多高质量RCT验证长期疗效。

结论
临床推荐顺序为赤藓糖醇>海藻糖>甘氨酸，实际选择需结合患者牙周状况、喷砂粉理化特性（如粒径、抗菌性）及治疗耐受性。当前证据表明三者疗效相当，但赤藓糖醇在PPD改善趋势上略占优势。