青少年心理健康服务利用的种族差异：基于2019-2022年美国虚拟医疗与社区支持证据

本研究基于2019-2022年美国国家健康访谈调查（NHIS）数据，揭示了青少年心理健康服务利用中的显著种族差异。通过多变量逻辑回归模型分析发现，黑人、西班牙裔和亚裔青少年使用处方药物（7-12个百分点）、接受治疗（4-12个百分点）及联合治疗（4-7个百分点）的比例均显著低于白人同龄组（p<0.001）。研究特别指出，西班牙裔和亚裔青少年获得社区支持的可能性分别降低9%和15%，而黑人和亚裔青少年的虚拟医疗使用率也显著偏低（8%和6%）。这些发现为制定文化适应性干预策略提供了实证依据，对改善健康公平性（Healthy People 2030目标）具有重要启示。

　　

Introduction

青少年心理健康问题已成为重大公共卫生挑战。2019-2022年间，美国12-17岁青少年抑郁症状发生率显著上升，其中黑人青少年"每月感到抑郁"的比例从2%激增至11%，西班牙裔和亚裔群体也呈现类似趋势。研究采用安德森健康服务利用行为模型（Andersen's Behavioral Model），从 predisposing factors（种族/民族）、enabling factors（社会经济地位SES）和 need-based factors（健康状况）三个维度，系统分析了影响服务利用的机制。

Materials and methods

研究团队分析了2019-2022年NHIS样本儿童调查数据（N=10,715），涵盖白人（5,981）、黑人（1,186）、西班牙裔（2,804）和亚裔（744）四个族裔群体。主要评估指标包括：1）心理健康服务利用（药物、治疗及联合治疗）；2）社区支持（情感支持可获得性、社区成人影响力）；3）远程医疗使用（视频/电话问诊）。采用加权多变量逻辑回归模型，并控制年龄、保险类型、居住地等协变量。

Results

数据揭示惊人差异：亚裔青少年使用精神类药物的概率仅为白人的17%（OR=0.17，p<0.001），黑人群体接受治疗的可能性降低40%（OR=0.60）。在社区支持方面，西班牙裔和亚裔青少年获得社区成人支持的平均边际效应（AME）分别降低9%和15%（p<0.001）。值得注意的是，尽管亚裔家庭电脑普及率较高，其虚拟医疗使用率仍显著偏低（OR=0.59），暗示文化因素可能构成关键障碍。

Discussion

研究结果凸显三重矛盾：1）心理健康需求激增与服务利用不足并存；2）技术普及与使用率不匹配；3）文化传统与现代医疗体系冲突。特别是西班牙裔群体表现出的"高需求-低求助"特征，可能与家庭主义（familism）文化传统相关。学校心理健康服务（SBMHS）和同伴支持计划被证明是潜在解决方案，但需克服数字鸿沟（黑人家庭宽带接入率低）和语言障碍等结构性限制。

Conclusion

该研究为后疫情时代青少年心理健康干预提供了重要路线图：1）开发文化适应性的远程医疗平台；2）加强社区支持网络建设；3）将数字包容性纳入健康政策。未来研究需深入探索种族、文化和技术三者的交互作用，特别是在神经发育关键期（adolescent neurodevelopment）的长期影响。这些发现对实现健康人群2030（Healthy People 2030）的公平性目标具有直接指导价值。