加纳霍城COVID-19疫苗认知与态度研究：教育水平与族群差异对疫苗接种的影响

这篇横断面研究通过随机分层抽样调查加纳霍城441名居民，揭示COVID-19疫苗认知与教育水平（AOR=30.204, p<0.000）、族群（Ewe人群知识水平68.2%）及宗教信仰显著相关。研究发现56.1%受访者愿接种疫苗，但53.0%拒绝推荐他人，69.7%因首剂不良反应拒接第二剂，凸显疫苗犹豫（vaccine hesitancy）的社会心理复杂性。研究为非洲地区制定差异化健康教育策略提供实证依据。

　　

Introduction
非洲首例COVID-19病例于2020年2月报告后，加纳霍城作为伏特地区行政中心面临独特挑战。研究采用Cochran公式确定443人样本量（响应率99.5%），通过结构化问卷评估18-65岁居民对疫苗的认知（knowledge）、感知（perception）和态度（attitude）。

Objective of the study
明确三大目标：评估COVID-19知识水平（55.25%达良好标准）、探索疫苗感知差异（39.2%认为疫苗有效但30.4%质疑安全性）、分析接种行为影响因素（56.1%个人接种意愿与53.0%社会推荐意愿的背离）。

Methods
采用混合抽样策略：

1. 样本设计：基于95%置信区间（z=1.96）和15.1%无应答调整，最终纳入443名居住≥6个月的成年人。
2. 数据采集：问卷包含Likert量表评估态度，Cronbach's α=0.86验证信度。
3. 统计分析：SPSS 22进行逻辑回归（χ²=119.790, p<0.00），发现教育程度使COVID-19认知优势比（AOR）达30.204（p<0.000），而阿坎族（Akan）AOR仅0.161（p<0.012）。

Results
Demographic characteristics
女性占61.9%，基督徒61.7%，平均年龄34.49±12.10岁。失业人群43.8%的知识水平显著低于就业者（p<0.000）。

Knowledge determinants
媒体（27.4%）和亲属（31.1%）为主要信息源。呼吸困难（33.8%）和咳嗽（24.5%）是最常识别的症状。逻辑回归显示：

• 高等教育使知识水平提升30倍
• 小学教育AOR=3.466（p<0.047）
• 埃维族（Ewe）知识正确率68.2%，显著高于关族（Guan）41.2%

Perception paradox
尽管47.8%认可疫苗临床试验充分性，但46.6%预期不良反应，43.0%认为疫苗仅适用于老年群体。宗教因素显著影响认知（基督徒61.2% vs 传统信仰者46.8%, p=0.015）。

Attitude divergence

• 接种意愿：56.1%愿接种，但52.5%偏好口服剂型
• 行为矛盾：69.7%因首剂反应拒接第二剂，51.8%不受疫苗卡影响

Discussion
与尼日利亚、乌干达研究对比，霍城呈现独特的"个人接受-社会抵制"现象。教育干预可使知识水平提升30倍（AOR=30.204, CI:8.615–105.890），但宽置信区间提示需扩大样本验证。建议：

1. 针对低学历群体开发视觉化教育材料
2. 通过社区领袖（如Ewe族酋长）传递信任信息
3. 优化不良反应监测系统以降低第二剂拒接率

Limitations
横断面设计无法追踪态度演变，且霍城单一地点研究可能低估加纳北部族群差异。未来研究应纳入混合方法（mixed-methods）深入探究疫苗犹豫的文化动因。