青年同伴支持工作者在综合青少年服务中的职业价值与挑战：一项基于加拿大不列颠哥伦比亚省的质性研究

为解决青少年心理健康与物质使用(MHSU)服务缺口问题，研究人员开展综合青少年服务(IYS)中青年同伴支持工作者(YPSWs)职业体验研究。通过18名YPSWs的半结构化访谈，发现该职业能赋予工作者使命感、促进个人成长，但存在角色界定模糊等系统障碍。研究为优化IYS中YPSWs政策提供实证依据，发表于《Community Mental Health Journal》。

　　

在加拿大，每四位青少年中就有一位受到心理健康或物质使用障碍(MHSU)的影响，而12-24岁人群的MHSU发病率居各年龄段之首。更严峻的是，仅有不足三分之一的青少年能获得所需服务，这种服务缺口已持续数十年。为应对这一挑战，加拿大近年来推行综合青少年服务(IYS)创新模式，将初级医疗、MHSU支持、社会服务和同伴支持整合为一体化服务。其中，青年同伴支持工作者(YPSWs)作为拥有生活经验(lived/living experience)的年轻从业者，在建立信任关系、消除传统医患权力差异方面展现出独特价值。然而，关于YPSWs自身如何体验这一职业角色，以及该角色对其个人福祉的影响，学界仍缺乏系统性研究。

为填补这一空白，不列颠哥伦比亚大学(University of British Columbia, UBC)医学院职业科学与职业治疗系的研究团队联合普罗维登斯医疗保健机构(Providence Health Care)等多家机构，对加拿大不列颠哥伦比亚省IYS项目Foundry的18名YPSWs展开深度访谈。这项发表在《Community Mental Health Journal》的研究首次从"职业"(occupation)视角剖析了YPSWs的工作体验，揭示了该角色如何超越传统就业范畴，成为促进工作者个人成长与系统变革的重要载体。

研究采用定性描述性方法，通过半结构化访谈收集数据，并运用Braun和Clarke的反思性主题分析法进行编码。样本覆盖城乡各10个Foundry中心的YPSWs（年龄19-36岁），服务形式包含线下与混合模式。研究特别设立YPSWs研究共设计小组参与访谈指南设计，并通过成员核查(member checking)确保研究伦理与表述准确性。

研究结果呈现四大主题：

1. 超越职业的角色内涵
   YPSWs普遍认为其工作远超普通岗位范畴，能培养危机管理、主动倾听等可迁移技能。一位参与者描述："这些技能无论未来选择什么职业道路都将伴随我"(P001)。通过自主策划小组活动（如手工串珠、2SLGBTQIA⁺社群支持），工作者将个人兴趣与职业身份融合，形成"从绝望到建立友谊"的转变见证(P002)。

2. 生活经验的双刃剑效应
   "我们将整个人生带入工作"(P017)的表述凸显YPSWs需持续平衡生活经验运用与自我关怀。虽然分享经历能有效建立信任，但也带来情绪耗竭风险。参与者强调设立边界的重要性："必须学会不对所有人过度付出"(P016)，这在人口较少的农村地区尤为关键。

3. 低门槛就业的赋能力量
   研究揭示YPSW职位通过"不看重简历，只看重合适人选"(P014)的录用原则，为缺乏正规学历但具备生活经验的青年打开医疗卫生领域就业大门。这种"平起平坐"(reaching across the table)的关系模式(P016)有效消解了传统服务中的权力不对等。

4. 系统支持与结构性挑战
   尽管灵活的工作安排和同事支持被列为关键促进因素，但农村资源匮乏、心理健康保险覆盖不足等问题制约角色发展。更根本的障碍在于："有专业资质的同事未必重视我们的价值"(P005)，反映出医疗系统对生活经验价值的认知滞后。

讨论部分指出，YPSWs职业在个人层面能促进工作者自我接纳与复原力提升，印证了复原导向(recovery-oriented)服务理念的双向获益特性。在系统层面，该角色通过年龄相近的同伴关系重构了传统服务动力，但需要政策明确角色定位与执业范围。研究建议通过共设计(co-design)方法制定YPSWs培训体系，特别是在服务初期加强情境化指导。

这项研究的重要意义在于首次从职业科学角度阐释YPSWs的多维价值，为加拿大及全球IYS网络的发展提供实证依据。正如资深作者Skye Barbic团队强调的，未来研究应通过纵向追踪进一步揭示YPSWs职业发展的长期影响，同时探索量化指标以评估其对医疗系统变革的推动作用。在当前全球青少年心理健康危机背景下，这项研究为构建更具包容性的精神健康服务体系提供了关键洞见。