综述：高强度激光疗法在脊柱神经根病患者中的有效性：一项荟萃分析的系统评价

本综述通过系统评价与荟萃分析证实，高强度激光疗法（HILT）可显著改善脊柱神经根病（SRD）患者的疼痛（VAS评分降低1.4-1.8 cm，p<0.05）和功能障碍（NDI/ODI改善SMD=0.9-2.6），尤其联合物理治疗时效果更佳（ROM提升SMD=1.1，p<0.01），但证据质量（GRADE评级）为低至极低，未来需规范研究方法。

　　

研究背景与目的

脊柱神经根病（Spinal Radiculopathy, SRD）因神经根受压导致疼痛和功能障碍，临床治疗面临挑战。高强度激光疗法（High-Intensity Laser Therapy, HILT）作为一种非侵入性物理疗法，近年被用于SRD管理。本文通过系统评价18项随机对照试验（RCTs，共1,095例患者），旨在评估HILT对SRD疼痛及功能改善的有效性。

研究方法学

研究团队检索了截至2025年7月的7大数据库（包括PubMed、PEDro等），筛选比较HILT与其他疗法（如物理治疗、安慰剂）的RCTs。采用风险偏倚评估工具（RoB2）分析显示，38.9%的研究存在方法学缺陷，主要集中于结局测量和随机化流程。疼痛强度通过视觉模拟评分（Visual Analog Scale, VAS）评估，功能障碍采用颈部功能障碍指数（Neck Disability Index, NDI）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index, ODI），关节活动度（Range of Movement, ROM）作为次要指标。

核心发现

疼痛缓解：HILT联合物理治疗时，VAS评分平均降低1.4 cm（95% CI: -2.1, -0.7；p<0.05）；与安慰剂对比时效果更显著（降低1.8 cm，95% CI: -3.1, -0.6）。
功能障碍改善：单独应用HILT即显示效果（SMD=2.3），联合物理治疗时提升至SMD=2.6，联合运动疗法时为SMD=0.9（均p<0.05）。
关节活动度：仅在与物理治疗联用时ROM显著改善（SMD=1.1，95% CI: 0.6, 1.6；p<0.01）。

证据质量与局限

尽管结果积极，GRADE评级显示证据确定性为低至极低，主要源于研究异质性和方法学不足。例如，部分研究未标准化激光参数（如波长、能量密度），且随访周期较短。

临床启示与展望

HILT可作为SRD辅助治疗，尤其与物理治疗联合时效果更优。未来研究需注重三点：①标准化治疗协议；②延长随访时间；③纳入更多生物力学指标（如肌电图）以明确作用机制。研究者特别强调，将HILT与治疗性运动结合可能是突破方向。