意大利神经科医师功能性神经障碍诊疗现状：临床体征应用与沟通策略的全国性调查

功能性神经症状障碍(FND)的诊断长期面临挑战，意大利研究人员针对2700名神经科医师开展横断面调查，揭示不同亚专科医师在功能性运动障碍(FMD)和心因性非癫痫发作(PNES)诊断中临床体征应用差异。结果显示运动障碍专家更关注震颤同步性，癫痫专家侧重眼睑闭合等特征，资深医师更善用综合沟通策略。该研究为优化FND诊疗规范提供重要循证依据。

　　

在神经医学的迷雾森林中，功能性神经症状障碍(Functional Neurological Disorder, FND)如同难以捕捉的幽灵，其亚型功能性运动障碍(Functional Motor Disorders, FMD)和心因性非癫痫发作(Psychogenic Non-Epileptic Seizures, PNES)常令临床医师陷入诊断困境。意大利三大神经学会的2700名会员收到了一份揭开谜题的问卷，最终245名神经科医师（43.3%全科、35.9%运动障碍专家、20.8%癫痫专家）完成了这场诊断艺术的普查。

运动障碍领域的"侦探们"更擅长捕捉震颤的可诱发性(tremor entrainment)和固定性肌张力障碍(fixed dystonia)这类FMD的典型线索，而癫痫专家则对PNES患者的眼睑紧闭(eye closure)和不规则抽动(irregular jerks)等蛛丝马迹更为敏感。经验丰富的"老猎手"们展现出双重优势：不仅更频繁使用验证性体征，在沟通策略上也更善用"组合拳"。值得注意的是，所有医师群体都极少使用书面沟通这把"利器"。

这项研究如同在诊断迷宫中点亮的路标，揭示出亚专科训练和临床经验如何塑造不同的诊断思维路径。尽管专科医师在本领域表现优异，但FMD的关键诊断工具仍未被充分发掘。这些发现敲响了医学教育的警钟——需要定制化的培训方案来提升诊断精准度，优化那些游走于神经与心理边界患者的照护质量。