宏量营养素质量指数与碳水化合物食物质量评分对细菌性阴道炎风险的关联性研究：一项病例对照分析

伊朗研究团队通过病例对照设计，首次探讨了宏量营养素质量指数(MQI)、碳水化合物质量指数(CQI)等膳食质量指标与细菌性阴道炎(BV)的关联。研究发现高质量碳水化合物和蛋白质摄入可显著降低BV风险(最高三分位组OR值0.288-0.498)，为通过膳食干预预防BV提供了循证依据。

　　

细菌性阴道炎(Bacterial Vaginosis, BV)作为妇科常见病，困扰着全球约29%的育龄女性，在伊朗非妊娠女性中患病率达28%。这种以阴道乳杆菌减少、加德纳菌等致病菌增殖为特征的微生态失衡，不仅引发瘙痒、异常分泌物等症状，更与早产、性传播疾病风险升高密切相关。令人担忧的是，约半数患者无明显症状，且现有治疗存在复发率高的难题。在探寻BV防治新策略的过程中，膳食因素逐渐进入研究者视野——既往研究表明，高血糖指数(Glycemic Index, GI)饮食和饱和脂肪酸摄入可能与BV风险相关，但关于宏量营养素整体质量的影响仍属空白。

为填补这一知识缺口，设拉子医科大学学生研究委员会联合伊朗医科大学公共卫生学院等机构的研究团队，开展了一项精心设计的病例对照研究。研究人员创新性地引入宏量营养素质量指数(Macronutrient Quality Index, MQI)等综合评价体系，探索膳食质量与BV风险的剂量反应关系。这项开创性成果近期发表于《BMC Research Notes》，为通过膳食干预调节阴道微生态提供了重要科学依据。

研究团队采用标准化方法收集了143例BV患者和151例健康对照的数据。通过经过验证的168项半定量食物频率问卷(FFQ)评估膳食摄入，并依据美国膳食指南(2020-2025)构建了碳水化合物食物质量评分(Carbohydrate Food Quality Score, CFQS)，该评分涵盖纤维、游离糖、钠、钾和全谷物五个维度。同时计算了碳水化合物质量指数(Carbohydrate Quality Index, CQI)、蛋白质质量指数(Protein Quality Index, PQI)和脂肪质量指数(Fat Quality Index, FQI)，最终整合为MQI。所有指标均按三分位法分组，采用多因素logistic回归模型分析其与BV风险的关联，并针对年龄、BMI、体力活动等混杂因素进行校正。

【研究结果】

1. 基线特征比较：病例组显著特征包括较高BMI(26.1 vs 24.6 kg/m²)、更高GI饮食(61.18±4.49 vs 59.05±5.75)及更多加工肉类摄入(2.01 vs 0.71 g/d)，而对照组纤维(23.75 vs 20.09 g/d)、鱼类(5.51 vs 2.95 g/d)和豆类(29.79 vs 18.64 g/d)摄入显著更高。

2. 膳食质量指标差异：对照组在所有关键指标上均显著优于病例组，CFQS(1.71±1.11 vs 1.08±0.92)、CQI(12.87±3.35 vs 11.10±2.55)和MQI(9.60±3.02 vs 8.14±3.02)的组间差异均达p<0.001。

3. 多因素回归分析：在完全校正模型中，最高三分位组与最低组相比，CFQS(OR=0.317, 95%CI:0.155-0.646)、MQI(OR=0.325, 95%CI:0.176-0.599)、CQI(OR=0.288, 95%CI:0.143-0.580)和PQI(OR=0.498, 95%CI:0.268-0.924)均显示显著保护效应，趋势检验p值均<0.05。值得注意的是，经Bonferroni校正后，CFQS、MQI和CQI的关联仍保持统计学意义。

研究团队在讨论中深入阐释了可能的生物学机制：膳食纤维通过促进乳杆菌增殖维持酸性阴道环境；低GI饮食减少氧化应激和炎症反应；而优质蛋白质来源中的多不饱和脂肪酸可能调节黏膜免疫功能。这些发现与既往关于肠道-阴道菌群轴的研究相互印证，提示膳食干预可能通过"肠-阴道"跨器官调控影响BV易感性。

该研究的临床意义在于首次证实了整体膳食质量而不仅是单一营养素对BV预防的重要性。特别是CFQS评分体系，为临床营养指导提供了可操作的工具。尽管存在回忆偏倚等局限性，但这项研究为中东地区BV的初级预防策略开发奠定了重要基础。未来需要前瞻性队列研究验证因果关系，并探索特定食物组分与阴道菌群的具体互作机制。当前结果已强烈提示：增加全谷物、豆类和鱼类摄入，减少精制糖和加工肉类，可能是降低BV风险的有效膳食模式。