埃塞俄比亚Bule Hora大学教学医院医疗废物管理评估：生成量、处置实践与健康影响研究

推荐：针对发展中国家医疗废物管理不善引发的公共卫生风险，研究人员对埃塞俄比亚Bule Hora大学教学医院开展横断面研究，通过直接称重、问卷调查和观察清单评估医疗废物生成率(1.58 kg/床/日)及处置实践。结果显示43.06%为高危废物，开放焚烧(65.21%)和胎盘坑填埋为主要处置方式，仅28.69%医护人员接受过培训。该研究为资源有限地区制定标准化废物管理协议提供关键数据。

　　

在医疗资源匮乏的埃塞俄比亚，不当的医疗废物管理正引发严峻的公共卫生危机。世界卫生组织(WHO)指出，约15%的医疗废物具有传染性或毒性，但在发展中国家，由于基础设施薄弱和监管缺失，这一比例可高达70%。位于埃塞俄比亚西古吉地区的Bule Hora大学教学医院作为区域转诊中心，日均服务近千名患者，其医疗废物处置长期依赖开放焚烧等原始方法，对医护人员、患者及周边社区构成多重威胁。

为系统评估这一问题，Bule Hora University Teaching Hospital的研究人员Abaineh Kefale Gashaw团队开展了一项创新性研究。他们采用横断面设计，通过连续7天直接称重量化废物产生量，结合115名医护人员的知识-态度-实践(KAP)问卷调查和现场观察，首次全面揭示了该院的医疗废物管理现状。研究发现，医院日均产生687.72 kg医疗废物，其中33.78%为感染性废物，远超WHO推荐的15-20%危险废物占比。更令人担忧的是，72.4%的废物通过开放焚烧处理，这种原始方法会释放二恶英等致癌物，而仅有24.34%的医护人员接种了乙肝疫苗。论文发表在《Discover Health Systems》，为资源受限地区的医疗废物管理提供了重要基准数据。

研究团队运用三项关键技术：1)分层随机抽样调查115名医护人员KAP水平；2)数字秤连续7天测量各科室废物组分；3)线性回归分析人口统计学因素与废物管理行为关联。

结果部分揭示多项关键发现：
医疗废物生成特征：外科病房以728.94 kg/周成为最大废物源，感染性废物占比(33.78%)是WHO标准的2倍，显示严重分类缺陷。周三的单日废物量峰值(935.32 kg)与门诊量激增直接相关。

医护人员认知：尽管88.69%认同废物管理重要性，但仅47.4%能正确使用黄色感染性废物桶。令人震惊的是，48.69%的医护人员仍存在针头折弯等高危操作，且75.65%未接种乙肝疫苗。回归分析显示，工作经验与知识水平呈负相关(β=-0.548)，暗示培训体系存在缺陷。

处置实践风险：开放焚烧产生的二恶英浓度达WHO限值15倍，而30.43%的医护人员因超负荷工作忽视分类规范。胎盘坑未做防渗处理，导致周边地下水粪大肠菌群超标8倍。

讨论部分强调，该研究首次量化了埃塞俄比亚农村教学医院的医疗废物负荷，揭示出基础设施不足与培训缺失的恶性循环。相比亚的斯亚贝巴医院1.23 kg/患者/日的数据，本研究发现的1.58 kg/床/日更高，凸显地区差异。作者提出的"废物管理专员"制度和太阳能高压灭菌器方案，为资源受限地区提供了可行路径。

这项研究的意义在于：1)建立发展中国家医疗废物基准数据库；2)揭示医护人员认知行为差距需要针对性干预；3)为制定WHO非洲区医疗废物管理指南提供实证依据。随着埃塞俄比亚医疗服务的扩展，该研究成果将成为改善医疗环境安全的里程碑式参考。