危机背景下工作与社会经济地位对母乳喂养持续时间的差异化影响研究

本研究针对黎巴嫩危机背景下母乳喂养持续时间的影响因素展开调查，通过横断面设计分析305名哺乳期母亲的母乳喂养态度、社会经济特征及生活方式等变量。研究发现高等教育水平、积极母乳喂养态度及哺乳期斋戒行为显著延长母乳喂养时间，且低收入群体中关联性更强。该研究为危机地区的母婴健康干预提供了重要循证依据。

　　

在黎巴嫩持续的经济危机和社会动荡背景下，母乳喂养实践面临严峻挑战。尽管世界卫生组织(WHO)推荐6个月纯母乳喂养，但该国母乳喂养率长期低于国际标准。传统认知中，母亲就业和社会经济地位常被视为阻碍母乳喂养持续性的关键因素，然而危机环境下这些关联可能发生动态变化——奶粉短缺可能反向促进母乳喂养，而迫于生计的工作需求又可能产生抑制作用。这种矛盾现象亟需实证研究来厘清其作用机制。

黎巴嫩国家公共卫生、临床流行病学和毒理学研究所(INSPECT-LB)联合多机构开展了一项开创性研究。研究人员采用横断面设计，通过社交媒体招募305名2018-2023年间分娩的黎巴嫩母亲，使用经过验证的量表评估母乳喂养行为问卷(BBQ)、地中海饮食依从性(MEDAS)、失眠评分(WHIIRS)等指标。研究特别创新地开发了母乳喂养食品安全评估量表(BFSAS)，并采用分层分析揭示不同社会经济群体的差异效应。

关键技术方法包括：1)基于G*Power计算的最小样本量(205例，实际纳入305例)；2)在线问卷调查收集人口统计学、生活方式及PHQ-4抑郁焦虑筛查数据；3)使用WHIIRS量表评估失眠症状；4)通过BBQ量表量化母乳喂养态度；5)采用MEDAS评估饮食模式；6)创新性BFSAS量表测量食品安全；7)分层回归分析就业和收入的影响。

研究结果呈现多重发现：

1. 描述性分析：母乳喂养中位持续时间为10个月，纯母乳喂养中位时间达WHO推荐的6个月标准。45.6%母亲哺乳不足6个月，83.3%获得伴侣支持，30.5%坚持哺乳期斋戒。
2. 双变量分析：哺乳期斋戒者喂养时间显著延长(13.83 vs 10.46月，p=0.002)，未服用膳食补充剂群体同样表现更优(13.32 vs 10.78月，p=0.027)。
3. 多变量回归：BBQ评分每升高1分，喂养时间缩短0.304月(β=-0.277，p<0.001)；大学学历使喂养时间延长2.91月(p=0.046)；斋戒行为带来3.7月增幅(p=0.001)。
4. 分层分析：低收入群体中，BBQ评分负面影响更显著(β=-0.37 vs -0.26)，斋戒正向关联更强(β=0.36 vs 0.16)，且失眠评分(WHIIRS)仅在该群体显示正相关(β=0.22，p=0.033)。

讨论部分揭示了三个关键突破点：首先，高等教育通过提升健康素养增强行为控制力，印证了计划行为理论(TPB)的预测。其次，斋戒这一文化实践可能通过强化社会规范延长喂养时间，这与土耳其、埃及研究发现的高宗教性与哺乳持续性相关结论一致。最后，低收入群体表现出的"矛盾性关联"——即尽管失眠更严重却维持更长哺乳时间，提示危机环境下文化信仰可能超越经济约束的影响。

该研究对公共卫生实践具有重要启示：在资源受限地区，干预措施应着力于转变母乳喂养态度（如通过社区教育消除"哺乳不便"的误解），同时尊重文化实践（如斋戒）的潜在促进作用。研究创新性地证实，在多重危机叠加的特殊情境下，传统的社会经济决定因素可能被文化心理因素所超越，这为类似危机地区的母婴健康政策制定提供了全新视角。未来需要更大规模队列研究来验证这些发现，并深入探讨斋戒影响母乳喂养的生理心理机制。