英国超重/肥胖人群8年BMI进展轨迹与并发症及医疗成本的关联性研究

本研究针对英国超重/肥胖人群，通过分析29万份电子健康记录，揭示了BMI（身体质量指数）进展与并发症及医疗成本的动态关联。研究人员发现31.4%的个体在8年内出现≥5%的BMI增长，其中18-29岁人群、女性及PCOS（多囊卵巢综合征）、哮喘、抑郁症患者风险最高。关键结果显示：BMI每增加5%，年医疗成本上升14%（￡1143 vs ￡1000），且OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）、CKD（慢性肾病）等并发症风险显著增加。该研究为早期干预高风险人群提供了循证依据，发表于《Advances in Therapy》，对优化肥胖管理策略具有重要临床价值。

　　

肥胖已成为全球公共卫生挑战，但人们对体重增长的动态规律及其长期影响仍缺乏系统认知。在临床实践中，医生常面临这样的困惑：哪些人群更容易持续增重？小幅度的BMI增加会带来多大健康风险？这些问题的答案对精准干预至关重要。来自意大利帕多瓦大学（University of Padova）的Luca Busetto团队联合丹麦诺和诺德公司等机构，通过分析英国西北伦敦290,051名超重/肥胖者的电子健康记录，首次系统描绘了BMI进展与并发症、医疗成本的关联图谱，相关成果发表在《Advances in Therapy》。

研究采用回顾性队列设计，主要依托Discover数据库的初级/次级医疗记录（2007-2019年）。关键技术包括：1) 基于线性插值法估算缺失BMI数据；2) 使用WHO标准划分BMI类别；3) 通过临床代码识别30种ORC；4) 采用英国国民医疗服务体系(SUS)成本数据计算医疗支出。

BMI轨迹特征
通过8年随访发现，31.4%个体出现≥5%的BMI增长，其中84%发生在头3年。年轻群体风险尤为突出：18-29岁者45.8%出现增重，是70-79岁组(16.3%)的2.8倍。性别差异显著，女性增重比例(33.9%)高于男性(29.3%)。在疾病亚组中，PCOS患者增重率达41.4%，哮喘(34.5%)和抑郁症(33.9%)紧随其后。

并发症发展模式
BMI增长与多并发症发生呈剂量效应：≥10%增重组3种以上ORC发生率增加139%，远高于无进展组(126.3%)。具体疾病中，OSA风险增幅最大（增重组300% vs 无进展组133.3%），CKD和糖尿病前期风险分别激增757.1%和1057.1%。值得注意的是，BMI每增加5kg/m²，住院费用占比从24.7%升至32.1%。

经济负担分析
医疗成本呈现阶梯式增长：无进展组年均支出￡1000，5-10%增重组(￡1143)和≥10%增重组(￡1251)分别增加14%和25%。成本构成显示，增重人群住院支出比例显著升高，提示体重管理可能降低急症负担。

这项研究首次量化了BMI小幅增长（5-10%）的临床经济影响，打破了传统认为"显著增重才有危害"的认知。结果提示：1) 肥胖干预应重点关注年轻成年窗口期；2) PCOS等特定人群需强化体重监测；3) 预防小幅增重即可产生显著卫生经济学效益。作者建议将BMI动态监测纳入常规临床实践，这对优化资源配置、制定精准防治策略具有里程碑意义。