重度胸椎角状后凸畸形患者SRS-Schwab 6级截骨术的疗效与并发症分析：90例2年随访研究

来自中国的研究团队针对重度胸椎角状后凸畸形(TAK)患者，开展了SRS-Schwab 6级截骨术的疗效与并发症研究。通过对90例结核性脊柱后凸患者的分析发现，该术式可显著改善后凸角度（95.3°→34.8°）、VAS评分（3.4→1.0）和JOA评分（6.7→9.4），但存在较高并发症率（手术相关62.2%）。研究首次确定上中胸椎后凸顶点（OR=4.59）和矢状面畸形角度比(DAR)≥25（OR=9.28）是主要并发症的独立危险因素，为临床决策提供了重要依据。

　　

这项临床研究深入探讨了脊柱外科最具挑战性的截骨技术——SRS-Schwab 6级截骨术在治疗顽固性胸椎角状后凸(Thoracic Angular Kyphosis, TAK)中的应用。研究团队回顾性分析了90例由结核感染导致的严重脊柱后凸病例，这些"折叠人"的平均后凸角度高达95.3±25.2°。

手术台上，主刀医生们平均奋战399.8分钟，与1627.8ml的失血量"搏斗"。但战果显著：术后后凸角度被"扳直"至34.8±16.0°，堪称脊柱矫形领域的"乾坤大挪移"。患者们的背痛VAS评分从3.4分骤降至1.0分，而反映神经功能的JOA评分也从6.7分提升至9.4分，实现了"既矫形又保功能"的双重胜利。

然而这场"脊柱攻坚战"代价不小：36.7%的患者出现神经功能缺损，21.1%遭遇硬膜撕裂，还有10%发生胸腔积液。更有14.4%的患者需要二次手术"返修"。通过先进的ISSG-AO并发症分类系统，研究者发现两个"危险信号"：当后凸顶点位于上中胸椎时，重大并发症风险激增4.59倍；而DAR值≥25的"重度畸形"患者，风险更飙升至9.28倍！

尽管如同"刀尖上的舞蹈"，这项研究证实SRS-Schwab 6级截骨术仍是治疗僵硬性后凸的"终极武器"。特别是提出的DAR≥25这一预警指标，为术前评估装上了"风险雷达"，让脊柱外科医生在挑战畸形矫正的"珠穆朗玛峰"时，能够更好地未雨绸缪。