感恩干预与行为激活技术对乳腺癌患者焦虑抑郁症状的疗效比较：一项随机对照试验

为解决乳腺癌患者普遍存在的焦虑抑郁问题，伊朗研究团队开展了一项随机对照试验，比较感恩干预(GI)和行为激活(BA)技术的疗效。结果显示，两种干预均显著降低焦虑水平（BA组Δ=2.70 vs GI组Δ=2.54，p=0.022），但对抑郁症状改善不显著。该研究为乳腺癌心理支持提供了非药物干预新选择，尤其凸显BA技术在焦虑管理中的优势。

　　

乳腺癌作为全球女性最高发的恶性肿瘤，每年导致超68万人死亡，预计到2040年将突破百万年死亡病例。在伊朗，乳腺癌占比更高达女性癌症的28.1%。这种疾病带来的不仅是生理痛苦，更伴随着严重的心理危机——约1/3患者会出现焦虑抑郁等精神障碍，既降低治疗依从性，又可能直接影响生存预后。然而，传统的药物干预存在副作用大、成本高等局限，亟需探索更安全有效的心理支持方案。

针对这一临床难题，库姆医科大学（Qom University of Medical Sciences）精神健康研究中心联合费尔多西大学心理学系开展了一项创新研究。他们选取了两种具有互补机制的心理干预手段：侧重认知情感调节的感恩干预(GI)和强调行为改变的行为激活(BA)，通过随机对照试验直接比较其对乳腺癌患者焦虑抑郁症状的改善效果。这项研究成果发表在《BMC Cancer》期刊，为肿瘤心理支持提供了重要循证依据。

研究团队采用标准化操作流程：从马什哈德大学附属医院筛选45例I期乳腺癌患者，随机分为GI组(n=22)和BA组(n=23)，由资深心理学家实施每周1次、每次45分钟的干预，持续6周。通过医院焦虑抑郁量表(HADS)评估症状变化，并采用配对t检验和效应量(Cohen's d)分析数据。关键技术创新在于将GI细化为"每日感恩记录-祝福反思-自我觉察训练"的递进模块，而BA则整合了"活动监测-正性强化-问题解决"的行为链式干预。

研究结果展现出有趣的发现：

1. 焦虑改善方面：两组均取得显著效果（GI组从19.54±3.63降至17.00±1.79，p=0.001；BA组从21.43±3.65降至18.73±2.94，p=0.003），但BA组显示出更优的改善幅度（2.70±0.71 vs 2.54±1.84），组间差异达统计学意义(p=0.022)。
2. 抑郁症状变化：尽管两组HADS总分均有下降（GI组Δ=2.54，BA组Δ=2.69），但抑郁亚量表评分未达显著水平，可能与基线抑郁程度较轻（8.68±1.96 vs 9.34±2.74）和干预时长不足有关。

讨论部分揭示了深层次的机制解释：GI可能通过重构患者的认知焦点，增强对积极生活事件的觉察与感恩，从而打破"负性思维反刍"的焦虑循环；而BA则通过系统性地增加价值导向行为，重建行为-情绪的良性互动。值得注意的是，BA在焦虑管理上的优势可能源于其结构化特性更契合癌症患者的治疗需求，而抑郁改善不显著则提示可能需要延长干预周期或针对中重度抑郁患者调整方案。

这项研究具有重要的临床转化价值：首先，证实了非药物干预在肿瘤心理支持中的可行性，特别是资源有限的医疗场景下，BA技术仅需6周即可产生显著效果；其次，为个性化心理干预选择提供了依据——对以焦虑为主的患者可优先考虑BA，而GI可能更适合需要情感调适的群体。未来研究可探索两种技术的序贯联合应用，并扩大样本纳入更广泛的分期和抑郁严重程度患者。该成果不仅丰富了肿瘤心理学的干预体系，也为全球癌症支持治疗指南的更新提供了东方人群的循证数据。