比利时疥疮流行趋势二十年：多源数据揭示的公共卫生挑战与防控启示

比利时研究人员通过整合全科医生网络、职业健康服务、难民收容所等11个数据源，首次系统分析了2000-2023年疥疮流行趋势。研究发现疥疮发病率自2011年起年均增长15%，15-24岁人群和城市地区风险最高，冬季高发。该研究填补了比利时疥疮监测空白，为欧洲国家应对这一再发传染病提供了重要流行病学证据。

　　

在当代公共卫生领域，一种曾被忽视的古老皮肤病正悄然卷土重来。疥疮（Scabies）——这种由疥螨（Sarcoptes scabiei var. hominis）引起的皮肤传染病，近年来在欧洲多国呈现令人担忧的增长趋势。患者饱受剧烈瘙痒困扰，常因"与卫生条件差相关"的误解而遭受社会歧视，严重者还会继发细菌感染甚至肾小球肾炎。尽管世界卫生组织（WHO）早在2017年就将疥疮列为被忽视的热带病，但比利时等发达国家却缺乏系统的监测数据，个体病例甚至不属于法定报告范围。

面对这一严峻形势，比利时公共卫生研究所（Sciensano）联合热带医学研究所等11家机构的研究人员开展了一项开创性研究。他们巧妙整合了全科医生（GP）诊疗记录、职业健康服务数据、难民收容所医疗档案等11个非传统数据源，首次绘制出2000-2023年间比利时疥疮流行的完整图谱。这项发表在《Archives of Public Health》的研究揭示：比利时的疥疮发病率在经历十年稳定期后，自2011年起开始显著攀升，年轻人群和城市地区成为重灾区。

研究团队采用多管齐下的技术路线：通过INTEGO全科医生网络获取佛兰德斯地区2000-2023年的ICPC-2诊断编码（S72）数据；从IDEWE职业健康服务收集2011-2022年员工自报病例；分析Fedasil难民收容所2016-2022年医疗记录；追踪2012-2022年扑灭司林（permethrin）等药物的销售数据。所有数据均采用负二项回归模型进行趋势分析，并校正性别和季节因素。

研究结果呈现出一系列重要发现：

1. 全科医生诊疗数据显示，佛兰德斯地区疥疮发病率在2000-2010年保持稳定后，2011-2023年间以年均15%的速度增长（p<0.001），2023年15-24岁人群发病率高达13.2/1000，是平均水平（4.1/1000）的3倍多。城市地区发病率（6.7/1000）显著高于农村（2.7/1000），且男性风险比女性高19%（p=0.016）。

1. 职业健康数据揭示，2011-2022年间员工疥疮诊断年均增长16%（p<0.001），但2020-2021年因COVID-19封锁出现暂时性下降。难民收容所的发病率增长更为迅猛，2016-2022年间年均增幅达41%（p<0.001），男性寻求庇护者的风险是女性的5倍。

2. 药物治疗数据佐证了这一趋势：2012-2022年扑灭司林销售额年均增长15%（p<0.001），2019年纳入医保报销后，列日省（占人口10%）的报销量占比高达18%，显示出明显的地域差异。苯甲酸苄酯（benzyl benzoate）配方的发放量在2019-2022年间激增7倍。

讨论部分指出，这一持续增长趋势与德国、荷兰等欧洲国家的报道相呼应，但比利时研究首次通过多源数据交叉验证提高了结论可靠性。研究人员特别强调三个关键问题：一是青少年群体通过社交网络形成传播链；二是城市人口密集和贫困因素加剧传播；三是冬季室内活动增加和螨虫存活时间延长导致季节性高峰。尽管治疗失败率上升可能反映耐药性发展，但复杂的卫生措施执行难度和药物可及性问题同样不容忽视。

这项研究的意义不仅在于填补了比利时疥疮流行病学数据的空白，更开创性地证明：在缺乏法定报告制度的情况下，整合药物销售、职业健康等替代数据源可有效监测传染病趋势。作者呼吁建立全国统一的哨点监测系统，加强对全科医生的诊断培训，并深入研究治疗失败的真实原因。随着口服伊维菌素（ivermectin）在2025年纳入医保，比利时有望形成更完善的疥疮防控体系，为欧洲国家应对这一再发公共卫生挑战提供重要参考。