基于夜班工作者与健康管理利益相关者视角的数字精准昼夜节律医学干预方案ArcashiftTM的开发研究

针对夜班工作者(SWD)普遍存在的昼夜节律紊乱问题，研究人员通过虚拟焦点小组(N=20)和利益相关者访谈(N=5)，开发了数字精准昼夜节律医学干预应用ArcashiftTM。研究揭示了夜班工作对生理心理的多重影响，验证了数字干预的可行性，为改善SWD提供了兼具科学性与实用性的解决方案，对职业健康管理具有重要实践价值。

　　

在现代社会24小时运转的需求下，夜班工作者如同"隐形守护者"维持着医疗、能源等关键系统的持续运行。然而这群占全球劳动力20%的群体却面临着鲜为人知的健康危机——超过25%的夜班工作者符合昼夜节律失调睡眠障碍(SWD)的诊断标准，表现为失眠、过度嗜睡等症状。更令人担忧的是，尽管睡眠专家提出了包括计划性小睡在内的干预方案，但受限于社会家庭责任或职场规定，这些措施在现实中往往难以实施。

美国亨利福特健康系统(Henry Ford Health)的研究团队注意到这一矛盾现象：一方面，数字健康技术为扩大睡眠干预提供了新可能，如数字化认知行为疗法(CBT-I)已成功应用于失眠治疗；另一方面，既往许多创新方案因忽视利益相关者需求而失败，如著名的"PlayPump"取水系统因设计脱离用户实际而沦为摆设。为此，该团队联合Arcascope公司开发了Arcashift^TM移动应用，旨在通过穿戴设备数据为每位夜班工作者提供个性化昼夜节律调节方案。

研究采用定性研究方法，通过5组虚拟焦点小组(20名固定夜班工作者)和5场一对一访谈(员工健康管理者)收集数据。夜班工作者需满足：固定夜班≥6个月、ICSD-3诊断的SWD、年龄18-50岁。采用反思性主题分析法对转录文本进行编码分析。

研究结果

主题1：夜班工作的考验与磨难
通过问题导向讨论揭示了夜班对身心的三重打击：(1)生理层面，89%参与者报告睡眠障碍，典型如"尝试入睡但无效"(NSW2)，伴随饮食紊乱导致的体重增加和胰岛素抵抗；(2)社会层面，"世界按白昼运行"(NSW7)造成办事困难，疫情期间24小时服务的消失加剧了这种困境；(3)心理层面，记忆减退和情绪波动频发，NSW1描述其"造成危险工作环境"。

主题2：被弃之不顾的困境
所有参与者均表示缺乏系统培训，"直接被扔进深水区学习"(NSW1)。但令人振奋的是，95%参与者表现出强烈调整意愿，NSW11表示"愿意尝试任何有益方案"，尽管对佩戴蓝光过滤眼镜等具体措施存在美观性顾虑。

主题3：转向应用程序的变革
解决方案讨论中，数字干预展现出独特优势：(1)突破时空限制，EHS1指出"员工可随时访问"；(2)整合多行为干预，EHS2评价"使健康选择更简单"。但EHS们也提出需配套人工支持，并建议通过游戏化设计提升参与度。

结论与展望
该研究首次从双重利益相关者视角构建了SWD数字干预方案，其创新性体现在：(1)突破传统睡眠干预局限，整合昼夜节律科学与社会因素；(2)通过可穿戴设备实现真正个性化调节；(3)创建雇主与员工的价值共识框架。正如通讯作者Philip Cheng强调的，未来需验证Arcashift^TM在改善员工健康指标(如A1C水平)和雇主投资回报率(ROI)方面的实际效果。这项发表在《BMC Digital Health》的研究为破解职业健康领域的"创新-应用"鸿沟提供了示范，其患者中心设计理念对数字医疗产品开发具有普适性启示。