中国中老年人健康促进行为与衰弱状态的关联：基于多维度健康促进模型的横断面研究

本研究基于中国纵向健康长寿调查(CLHLS)数据，探讨了营养、体力活动等6维度健康促进行为(HPB)与衰弱(FI)的关联。结果显示营养和体力活动可降低衰弱风险，而压力管理和人际支持可能增加风险，为制定针对性干预策略提供了科学依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，衰弱(Frailty)作为一种与年龄相关的健康脆弱状态，已成为实现健康老龄化的重大挑战。这种表现为生理功能储备下降的综合征，不仅与跌倒、失能等不良事件密切相关，更是60岁以上人群全因死亡的重要预测因子。尽管衰弱被认为是一种可逆状态，但目前针对性的健康促进干预效果仍不明确，特别是在中国中老年人群中的实证研究更为匮乏。

为解决这一科学问题，山西工商学院与中南大学湘雅护理学院的研究团队基于Pender健康促进模型，利用2018年中国纵向健康长寿调查(CLHLS)数据，开展了一项横断面研究。这项发表在《BMC Geriatrics》的重要研究，首次系统评估了中国中老年人多维健康促进行为与衰弱状态的关联，并揭示了性别和年龄差异特征。

研究人员采用标准化Z-Score方法构建了包含健康责任、营养、压力管理等6个维度的健康促进行为评估体系，同时通过39项缺陷指标计算衰弱指数(FI)。通过对10388名60岁以上参与者的数据分析发现：营养行为和体力活动是降低衰弱风险的保护因素，而压力管理和人际支持则可能增加风险。尤为重要的是，研究首次揭示了不同衰弱状态人群健康促进行为的年龄变化轨迹存在显著性别差异，为精准干预提供了关键时间窗口依据。

在方法学层面，该研究创新性地将CLHLS问卷条目映射到Pender理论模型的6个维度，采用多因素logistic回归和多重线性回归分析数据。通过年龄和性别分层分析，研究人员发现：

1. 人群特征差异：衰弱个体平均年龄达92.89岁，女性占比65.1%，慢性病负担更重，社会经济地位和健康自评更差。值得注意的是，衰弱组在健康责任和体力活动维度得分最低，但压力管理和自我实现得分反而最高。

2. 健康行为与衰弱关联：在完全校正模型中，营养行为每增加1个标准差，衰弱风险降低22%(OR=0.78)；体力活动增加则风险降低17%(OR=0.83)。相反，压力管理水平升高与衰弱风险增加11%相关。

3. 性别年龄差异：营养的保护作用在男性中更显著(OR=0.64)，而人际支持仅与女性前衰弱风险相关。年龄分层显示，压力管理对60-79岁人群影响更大，而健康责任对80岁以上人群更重要。

4. 健康行为随年龄变化：男性衰弱组健康行为水平下降最慢，而女性衰弱组在多数年龄段保持较高水平，但下降速度更快。这种差异提示干预策略需考虑性别特异性。

这项研究的重要价值在于首次系统验证了Pender健康促进模型在中国衰弱防控中的适用性。研究发现传统认知中"积极"的健康行为如人际支持，可能因文化背景差异呈现独特关联模式，这对发展本土化干预方案具有重要启示。研究采用的标准化评估方法和分层分析策略，为后续纵向研究奠定了方法学基础。

特别需要指出的是，该研究揭示了衰弱防控的"时间窗"概念——不同性别、年龄和衰弱状态人群对健康行为干预可能存在最佳响应期。这一发现对公共卫生实践具有直接指导意义，提示应针对70岁以下男性前衰弱人群、80岁以上女性衰弱人群等特定亚组制定差异化策略。未来研究需进一步探索健康行为与衰弱间的因果关系，并开发更敏感的文化适应性评估工具。