慢性疾病研究招募分类体系的构建与应用：一项受限范围综述

本研究针对慢性疾病研究中招募困难的问题，通过受限范围综述方法，首次构建了包含"人员-场所-项目"三维度的慢性疾病研究招募分类体系(CIRRT)，并开发了实用问题清单。该研究为设计包容性招募策略提供了系统框架，发表在《BMC Health Services Research》上，对提高研究代表性和推广性具有重要意义。

　　

慢性疾病在全球范围内日益普遍，但相关研究却面临着一个令人头疼的难题——如何有效招募研究参与者。这个问题看似简单，实则牵涉多方因素：慢性疾病患者往往生活质量较差、就医途径受限；老年人和少数族裔等亚群体在研究中代表性不足；临床医生和研究人员也面临时间压力和研究设计等挑战。尽管已有大量关于研究招募的文献，但缺乏一个系统框架来整合这些复杂因素。

挪威斯塔万格大学(University of Stavanger)公共卫生系的研究团队意识到，构建一个全面的分类体系对改善慢性疾病研究招募至关重要。他们开展了一项创新的受限范围综述，分析了36篇相关文献，首次提出了慢性疾病研究招募分类体系(Chronic Illness Research Recruitment Taxonomy, CIRRT)。这项开创性研究发表在《BMC Health Services Research》上，为研究设计和招募策略报告提供了实用工具。

研究人员采用受限范围综述方法，在Embase、Ovid Medline和PsycINFO数据库中检索近5年文献，使用混合方法评估工具(MMAT)进行质量评价。通过演绎和归纳相结合的编码策略，构建了初始编码本并迭代完善，最终形成包含人员、场所和项目三大维度的分类体系。

研究结果通过清晰的框架呈现：

人员维度
研究发现人员因素包含患者、临床医生、招募者和研究者四个角色。患者的研究信念(如对研究价值的认同)和个人特征(如身体状况)显著影响参与意愿。临床医生的研究态度和参与获益感同样关键，而研究护士的存在被证明能提高招募成功率达33%。

场所维度
研究识别出三个关键环境因素：国家/地方监管机构通过研究审批流程影响招募；医疗机构的研究整合程度和资源可获得性；社区空间在招募特殊人群中的独特作用。数据显示，在社区场所的招募效率比传统医疗机构高出15%。

项目维度
研究设计要素如入选标准严格度(25篇文献提及)和研究方案复杂性直接影响招募。参与者研究历程中的沟通策略和负担管理同样重要，而有效的宣传可将招募率提升9-25%。

这项研究最具创新性的贡献是构建了CIRRT分类体系，并开发了配套的实用问题清单。该体系突破了现有招募框架的单一视角局限，首次整合了人员、场所和项目的多维影响因素。研究特别强调了研究护士在招募中的关键作用，以及社区场所对提高研究包容性的价值。

分类体系的实践意义深远。它不仅为研究设计提供了系统检查清单，还建立了标准化的招募策略报告框架。例如，针对老年慢性病患者，研究人员可参考该体系同时优化研究者培训(人员)、社区诊所合作(场所)和研究访视安排(项目)。研究指出，采用这种综合方法可使招募效率提升37%，如Johnson等人在COMPASS研究中的实践所示。

尽管该研究存在检索范围限制等局限性，但它为改善慢性疾病研究代表性迈出了重要一步。未来研究可进一步验证该分类体系在不同文化和医疗体系中的适用性。这项工作的真正价值在于，它将看似分散的招募影响因素系统化，为攻克慢性疾病研究中的"招募难题"提供了科学框架。