中国西部医护人员HIV/AIDS相关污名与歧视现状及影响因素：一项基于人群的横断面研究

本研究针对中国西部医护人员中普遍存在的HIV/AIDS相关污名与歧视问题，通过24,646份问卷调查，系统评估了污名表现（如65.1%医护人员担忧伤口处理）、影响因素（低教育水平、私立医院等）及机构政策缺口。研究发现医护人员次级污名（24.3%遭遇社交回避）高于直接歧视（3.4%服务质量差异），揭示了培训与政策完善对消除污名的关键作用，为制定针对性干预措施提供了实证依据。

　　

HIV/AIDS防控一直是全球公共卫生的重要挑战。尽管中国已将HIV感染率控制在0.1%以下，但西部地区的疫情仍不容乐观——仅四川省凉山州的HIV感染者就占全国总数的3.7%。更令人担忧的是，医疗环境中持续存在的污名化现象（35-49%的感染者报告遭遇歧视）严重阻碍了防控进程。这种歧视不仅导致感染者回避检测和治疗，还可能引发抑郁等心理问题，甚至造成南非35-51%的新生儿感染案例。面对这一严峻形势，四川省妇幼保健院（Sichuan Provincial Women's and Children's Hospital）的研究团队开展了一项规模空前的调查，旨在揭示中国西部医护人员HIV相关污名的真实状况及其深层原因。

研究人员采用美国国际开发署（USAID）验证的量表，通过分层整群抽样对四川省21个城市的24,646名医护人员（应答率98.6%）进行横断面调查。研究创新性地从三个维度（个人态度、机构政策、歧视行为）构建评估体系，运用多元线性回归分析关键影响因素。特别值得注意的是，该研究首次系统考察了少数民族地区（如彝族、藏族聚居区）医护人员的歧视特征。

主要技术方法包括：1）基于USAID标准化问卷采集社会人口学特征、工作属性等数据；2）采用5级Likert量表量化医护人员对HIV感染者的接触恐惧（如采血、伤口处理）；3）通过机构政策完备性评分（0-12分）评估医疗单位的反歧视制度建设；4）使用R 4.3.1进行多因素回归建模，重点分析教育程度、医院类型等变量与歧视行为的关联。

研究结果
污名态度特征
数据显示，医护人员对HIV感染者的负面认知显著：41.7%认为感染者"性伴侣众多"，36.7%将其归因于"不负责任行为"。在操作恐惧方面，伤口处理（65.1%）和采血（60.3%）成为主要担忧环节，显著高于接触衣物（24.9%）等低风险行为。值得注意的是，对重点人群（吸毒者、男同等）的服务抵触率达17.6-30.1%，反映出污名的交叉性特征。

机构政策现状
尽管98.6%的机构配备标准防护用品，但政策执行存在明显缺口：仅52.1%设立投诉渠道，71%制定书面反歧视指南。传染病医院的政策完备性评分（5.97分）低于平均水平（5.91分），暴露出高风险机构的制度短板。

歧视行为模式
直接歧视（如降低服务质量）发生率3.4%，而次级污名更为突出——24.3%的医护人员因照顾感染者遭遇同事回避。多因素分析显示，私立医院（β=0.09）、低教育水平（高中及以下β=-0.20）和彝族医护人员（β=0.28）的歧视倾向更显著。

讨论与意义
该研究首次绘制了中国西部HIV相关污名的"三维地图"，揭示出知识缺乏（如40%医护人员误认感染者不介意传染他人）与制度缺陷的交互影响。尤为重要的是，研究发现完善机构政策可使歧视行为降低13%（β=0.13），这为《健康中国2030》的HIV防控策略提供了关键切入点。

研究建议采取"双轨干预"策略：一方面通过情景模拟培训纠正认知偏差（特别针对采血等高恐惧操作），另一方面强制要求医疗机构建立反歧视投诉机制。对于凉山等少数民族聚居区，需开发结合民族文化的定制化培训方案。这些发现不仅为实现联合国艾滋病规划署（UNAIDS）"将污名率降至10%以下"的目标提供了路线图，也为其他发展中国家解决医疗歧视问题提供了中国样本。

该研究的局限性在于仅覆盖四川省，未来需扩大至西部其他高发区。团队建议后续研究可结合人工智能技术，通过自然语言处理分析医护人员的污名话语特征，从而开发更精准的干预工具。论文发表于《BMC Infectious Diseases》，为全球HIV污名研究贡献了重要的区域数据。