三级淋巴结构评分及成熟阶段对结直肠癌患者预后的影响

来自国内的研究团队通过回顾性研究，揭示了三级淋巴结构(TLS)评分及成熟阶段与结直肠癌(CRC)预后的关联。研究发现高TLS评分(≥0.752)是保护性因素(HR=0.381)，而早期TLS(E-TLS)高密度则是独立风险因素(HR=6.40)。该研究为CRC免疫治疗提供了新靶点，证实TNFRSF17可促进T细胞浸润。

　　

这项开创性研究揭示了三级淋巴结构(TLS)在结直肠癌(CRC)免疫微环境中的双刃剑作用。通过分析TCGA数据库，发现高TLS评分(≥0.752)患者生存期显著延长(风险比HR=0.381，95%置信区间CI=0.222~0.656)，这些患者同时表现出更高的免疫检查点基因表达水平。

研究团队运用多数据库联合分析，鉴定出CCL19、CCL21和CXCL13等趋化因子是调控TLS成熟的关键差异基因。在76例临床样本中，免疫组化技术精准定位了不同成熟阶段的TLS：令人意外的是，早期TLS(E-TLS)高密度患者预后较差(P=0.016)，其风险值高达6.40倍(95% CI=1.82~22.55)；而次级滤泡样成熟TLS则未显示显著预后价值。

分子机制研究发现，TNFRSF17基因像"分子胶水"般促进T细胞在肿瘤部位的黏附与浸润。这项研究为CRC免疫治疗提供了新思路：既要利用成熟TLS的抗肿瘤作用，又需警惕早期TLS可能形成的免疫抑制微环境。