妊娠与非妊娠育龄女性COVID-19临床结局对比研究：基于伊朗300例患者的队列分析

本研究针对COVID-19大流行期间妊娠女性的特殊风险，由伊朗大不里士医科大学团队开展前瞻性队列研究，比较150例妊娠与150例非妊娠患者的临床特征。结果显示两组死亡率均为4.7%，但妊娠组症状更轻（40.2%为轻症）、机械通气需求更低（14% vs 33.1%），同时揭示19%妊娠患者出现早产等并发症。该研究为妊娠期COVID-19管理提供重要循证依据。

　　

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的全球大流行给特殊人群健康管理带来全新挑战，其中妊娠女性因免疫和生理系统的独特变化，其感染风险与临床结局始终存在争议。早期关于SARS和MERS的研究显示，孕妇重症率高达35%-41%，但COVID-19是否遵循相同规律尚不明确。这种认知空白导致临床决策困难——是应该对孕妇采取更积极的干预措施，还是可以参照普通患者管理？伊朗大不里士医科大学（Tabriz University of Medical Sciences）妇产科团队通过系统研究，在《European Journal of Medical Research》发表论文，首次基于中东地区数据揭示了妊娠与非妊娠育龄女性COVID-19临床特征的差异。

研究采用多中心横断面设计，在Al-Zahra、Taleghani和Imam Reza教学医院纳入300例15-45岁女性（妊娠与非妊娠各150例），通过CT或PCR确诊感染Delta（B.1.617.2）变异株。团队收集人口统计学、合并症、临床结局等数据，采用Mann-Whitney U检验和Fisher精确检验进行组间比较，重点关注血清铁蛋白（ferritin）水平与肺部CT表现等生物标志物差异。

人口统计学特征
妊娠组平均年龄32岁显著低于非妊娠组（38岁，p=0.001），体重指数（BMI）更高（29.73 vs 26.67 kg/m²）。值得注意的是，妊娠组肺部CT受累率显著较低（71.3% vs 95.3%，p=0.001），血清铁蛋白水平仅为非妊娠组的1/6（103.5 vs 661 μg/dL）。

临床症状对比
非妊娠组更易出现典型呼吸道症状：干咳（98.7% vs 85.3%）、呼吸困难（63.3% vs 45.3%）和胸痛（66% vs 50.7%）发生率均显著更高（p<0.01）。但两组疾病严重程度分布无统计学差异（p=0.282），妊娠组轻症比例达40.2%，重症率9.4%。

治疗干预差异
尽管妊娠组ICU入住率略高（40% vs 36%），但非妊娠组更需要无创通气（NIV）（28.4% vs 8%，p=0.001）。两组机械通气（intubation）使用率（6% vs 4.7%）和死亡率（均为4.7%）无显著差异。

妊娠特异性结局
19%的感染孕妇发生早产，其中63%为医源性早产。其他并发症包括流产（6.7%）、死产（5.3%）和产后出血（6.7%）。剖宫产率占48.1%，提示临床团队对感染孕妇分娩方式的选择倾向。

这项研究颠覆了传统认知：妊娠状态并未加剧COVID-19病情进展，反而与更温和的临床表现相关。其价值在于为临床实践提供三点关键指导：首先，孕妇COVID-19管理可参考同龄非妊娠患者标准；其次，血清铁蛋白和CT扫描可作为妊娠组病情评估的特异性指标；最后，医源性早产的高发生率提示需要优化产科干预策略。研究同时留下重要科学问题——为何生理负担更重的妊娠群体反而表现出更好的病毒耐受性？这为后续研究免疫调节机制指明方向。该成果对中东地区产科实践具有直接指导意义，也为全球妊娠期传染病管理贡献了高质量区域数据。