3D打印个性化假体在创伤性掌指关节缺损修复中的早期临床疗效研究

本研究针对创伤性掌指关节(MCP)非标准骨缺损的临床难题，通过7例3D打印钛合金个性化假体置换手术的回顾性分析，证实该技术可显著改善患者DASH和MHQ评分（疼痛评分从76.00降至37.14），术后28个月随访显示关节活动度(AROM)提升至53.71°，握力达17.86 kg。研究为复杂创伤关节重建提供了精准化解决方案，发表于《BMC Musculoskeletal Disorders》。

　　

掌指关节——这个仅有几厘米大小的结构，却是人类精细手部功能的"核心枢纽"。当创伤导致掌指关节(MCP)出现复杂骨缺损时，传统标准化假体常因无法匹配个体化解剖结构而束手无策。面对这一临床困境，山东第二医科大学附属医院的研究团队将目光投向了革命性的3D打印技术，通过7例个性化钛合金假体置换手术的长期随访，为创伤性关节重建开辟了新路径。

这项发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》的研究揭示了当前MCP关节重建的两大痛点：商业假体难以适应创伤导致的非标准骨缺损，而自体移植又面临供区损伤和功能受限的困境。研究团队采用基于1.0 mm薄层CT的逆向工程，通过ICP算法镜像对侧健康关节数据，设计出包含近端掌骨套筒和远端指骨髓内针的铰链式假体。锁定螺钉孔和方形髓内针设计有效防止旋转，骨水泥(Ti6Al4V)增强初始稳定性，配合术后动态支具康复方案，实现了稳定性与活动度的精准平衡。

关键技术方法
研究采用医学认证软件Mimics^?处理CT数据，通过ICP算法镜像重建关节解剖。假体采用钛合金(Ti6Al4V)打印，含3.0 mm锁定螺钉孔防旋转。术后评估包括DASH、MHQ量表及握力/捏力测试，通过SRM(标准化响应均值)量化疗效，影像学由独立放射科医师评估假体松动标准。

研究结果
功能评分改善：DASH评分术前至术后1月改善最显著(SRM=4.91)，MHQ总分在1-3月提升最快(SRM=4.54)。疼痛评分(MHQ-Pain)从76.00骤降至37.14，证实假体可快速缓解创伤性关节炎症状。

运动功能恢复：AROM在术后3月达53.71°(SRM=2.57)，握力同期增长至17.86 kg(SRM=3.69)。捏力在6-12月显著提升(SRM=3.57)，显示远期精细功能持续改善。

假体稳定性：5例出现可能松动征象（放射透亮区<1 mm），但无明确松动病例。典型病例展示术后37个月假体位置良好，环指MCP关节活动度达70°。

结论与意义
该研究证实3D打印个性化假体可实现"量体裁衣"式的精准重建，其SRM值均>0.8显示大效应量改善。相较于传统方法，该技术突破商业假体的解剖适配局限，避免自体移植的供区并发症，通过锁定螺钉和髓内针设计实现"即刻稳定-渐进康复"的治疗理念。尽管存在成本较高、长期耐久性待验证等局限，但为复杂手部创伤重建提供了可复制的技术范式，标志着个性化骨科进入精准医疗新阶段。