土耳其版日本骨科协会髋关节疾病评估问卷(JHEQ)的跨文化适应与验证研究

本研究针对土耳其髋关节疾病患者缺乏本土化评估工具的现状，对日本骨科协会髋关节疾病评估问卷(JHEQ)进行跨文化适应与验证。研究人员通过134例患者队列证实土耳其版JHEQ具有优异的信效度(ICC=0.951，Cronbach's α=0.975)，与OHS、IHOT-12及SF-36显著相关，填补了土耳其文化背景下髋关节功能评估工具的空白。

　　

髋关节疾病严重影响患者生活质量，但现有评估工具多基于西方生活习惯设计，无法准确反映亚洲和中东地区常见的深蹲、跪坐等动作功能。这种文化差异导致传统量表如牛津髋关节评分(OHS)在评估土耳其患者时存在明显局限。日本骨科协会开发的髋关节疾病评估问卷(JHEQ)因其包含地板坐姿、低矮厕所使用等文化特异性项目，成为解决这一问题的潜在方案。

Tokat Gaziosmanpasa大学医学院的研究团队首次将JHEQ引入非日语环境，通过严格的跨文化适应流程建立土耳其版本。研究纳入134例髋关节疾病患者，采用类实验设计验证量表的心理测量学特性。论文发表于《BMC Musculoskeletal Disorders》，证实该版本具有优异的临床适用性。

研究采用标准化跨文化适应指南，包括正向翻译、回译和认知访谈；通过134人临床队列计算组内相关系数(ICC)和Cronbach's α评估信度；利用Spearman相关分析验证JHEQ与OHS、IHOT-12及SF-36的收敛效度；采用Bland-Altman图和最小可检测变化(MDC)评估重测可靠性。

结果

1. 信度验证：JHEQ总分ICC达0.951(95%CI 0.931-0.965)，疼痛、运动和心理健康子量表ICC分别为0.860、0.940和0.883。内部一致性Cronbach's α为0.975，各子量表均>0.900。

2. 效度分析：与OHS呈强负相关(r=-0.618)，与IHOT-12呈强正相关(r=0.621)，与SF-36躯体功能(r=0.682)和疼痛(r=0.550)子量表显著相关。

3. 敏感性指标：测量标准误(SEM)为4.20，MDC达11.64，显示量表对临床变化敏感。

4. 文化适应性：认知访谈显示项目在土耳其语境中易于理解，仅需微小语言调整。

该研究突破性地将JHEQ应用扩展到日本以外的文化环境，其创新性体现在：首次验证了包含东方生活元素的评估工具在土耳其人群中的适用性；证实MDC(11.64)显著高于SEM(4.20)，确保量表能检测有临床意义的变化；发现JHEQ在评估年轻活跃患者时较OHS更具优势，因其涵盖社交和心理健康维度。

讨论部分强调，虽然疼痛子量表存在15.7%的地板效应，但总分地板/天花板效应均<15%，表明工具能捕捉广泛症状谱。作者建议未来研究应建立最小临床重要差异(MCID)，并扩大样本验证在髋关节置换术后的敏感性。这项成果为土耳其髋关节疾病的精准评估提供了标准化工具，同时为跨文化PROMs适应树立了方法论典范。