亚洲城市学龄前儿童24小时活动指南与健康相关生活质量的关联研究：来自新加坡、日本和中国的多国证据

本研究针对亚洲城市学龄前儿童健康相关生活质量(HRQoL)与24小时活动指南(24-h MG)的关联问题，通过横断面调查分析了新加坡、日本和中国6,634名3-6岁儿童的数据。研究发现完全遵守24-h MG（包括体力活动、屏幕时间和睡眠）与新加坡和中国儿童更高的HRQoL显著相关，而日本儿童仅体力活动达标即显示改善。该研究首次提供了亚洲多国证据，为制定文化适应性公共卫生政策提供了科学依据。

　　

在数字化浪潮席卷全球的今天，亚洲城市学龄前儿童的健康状况正面临前所未有的挑战。新加坡、日本和中国作为高度城市化的代表地区，孩子们从小就被电子设备包围，户外活动空间不断压缩，睡眠时间被各种兴趣班挤占。这种生活方式的变化导致了一个令人担忧的现象：越来越多的幼儿出现体力活动不足、屏幕时间超标和睡眠紊乱等问题。然而，这些行为如何影响孩子们的整体健康，特别是在快速发展的亚洲城市环境中，仍缺乏系统性的研究证据。

新加坡南洋理工大学国立教育学院(Nanyang Technological University, National Institute of Education)的研究团队联合日本和中国的合作者，开展了一项开创性的多国研究。他们收集了新加坡(3,672名)、日本(760名)和中国(2,202名)3-6岁儿童的数据，使用经过验证的SMALLQ^?工具评估24小时活动行为，并采用儿科生活质量量表(PedsQL^TM)测量健康相关生活质量(HRQoL)。研究发现发表在《Health and Quality of Life Outcomes》上的结果表明，完全遵守24-h MG（即每天≥180分钟体力活动、≤1小时屏幕时间和10-13小时睡眠）的儿童，在新加坡和中国表现出显著更好的身体和心理健康状况。值得注意的是，中国儿童的达标率最高(16.3%)，而日本儿童最低(2.6%)，且31.6%的日本儿童未能达到任何一项指南建议。

研究采用了标准化的横断面调查设计，通过家长填写的问卷收集数据。关键方法包括：使用SMALLQ^?问卷评估体力活动(PA)、屏幕时间(ST)和睡眠持续时间(SD)；采用PedsQL 4.0量表测量HRQoL；通过多变量逻辑回归分析调整人口统计学变量后评估关联性。样本来自三国主要城市的幼儿园和托儿所，确保了数据的代表性。

研究结果

描述性特征
日本儿童的平均年龄最大(4.5±1.0岁)，而中国儿童的身高体重最高。日本儿童的HRQoL评分最高（身体健康82.9±10.4，心理健康86.3±10.1），中国家庭的高收入(59.4%)和高学历(80.0%)比例显著高于其他两国。

24小时活动指南达标情况
中国儿童在各项指标上的达标率最高：体力活动(60.5%)、屏幕时间(48.7%)和睡眠(71.5%)。相比之下，日本儿童的达标率最低，31.6%的儿童未能达到任何指南要求。完全遵守三项指南的比例在中国(16.3%)、新加坡(9.7%)和日本(2.6%)之间存在显著差异。

HRQoL与24-h MG的关联
逻辑回归分析显示，在新加坡和中国，完全遵守三项指南与更好的身体健康（OR=1.26和1.36）和心理健康（OR=1.19和1.27）显著相关。日本儿童则显示出独特的模式：仅达到体力活动指南就与HRQoL改善显著相关（OR=1.81），而结合睡眠指南时效果更强（OR=1.88）。

结论与意义
这项研究首次在亚洲城市背景下系统验证了24-h MG对学龄前儿童HRQoL的影响。研究结果支持将体力活动、屏幕时间和睡眠视为一个整体行为矩阵的重要性，而非孤立因素。三国间的差异凸显了文化背景对儿童健康行为的关键影响：中国的高达标率可能反映国家健康政策（如"健康中国2030"）的效果；新加坡的数字环境导致屏幕时间管理挑战；日本则需要优先改善体力活动机会。

该研究为制定文化适应性干预措施提供了重要依据。建议政策制定者考虑：在幼儿园实施结构化活动课程、建立家庭健康行为指导、培训早教工作者等。未来研究应关注COVID-19对儿童行为的长期影响，并开展纵向追踪验证因果关系。这些发现不仅填补了亚洲地区的研究空白，也为全球儿童健康促进策略的优化提供了新视角。