心脏CT与磁共振特征追踪技术对心肌应变与应变率的对比分析：一项评估左心室功能的可行性研究

《La radiologia medica》：A comparative analysis of myocardial strain and strain rate in cardiac computed tomography and magnetic resonance feature tracking

本研究针对心肌应变评估中多模态成像技术间差异性问题，研究人员通过对比分析15例患者的心脏CT特征追踪(CCT-FT)与磁共振特征追踪(CMR-FT)技术，证实CCT-FT在左心室整体应变评估中与金标准CMR-FT具有良好一致性（整体圆周应变ICC>0.75），为无法接受MRI检查的患者提供了可靠的替代方案。

　　

心肌应变分析已成为评估心脏功能的重要工具，但不同影像学技术间的测量差异长期困扰临床决策。传统金标准心脏磁共振(CMR)虽能精准量化心肌变形，却受限于设备可及性和患者禁忌症；而心脏CT(CCT)作为冠状动脉评估的主流手段，其功能学应用潜力尚未充分挖掘。在这一背景下，西班牙瓦伦西亚大学电子工程系与CIBER心血管研究中心联合团队在《La radiologia medica》发表研究，首次系统比较了CCT-FT与CMR-FT对左心室应变参数的可比性。

研究采用回顾性设计，对15例同期接受两种检查的患者（平均65±9岁）进行分析。关键技术包括：1）3T CMR稳态自由进动(SSFP)序列采集（时间分辨率21.5ms）；2）64排CT回顾性心电门控扫描（辐射剂量10.59±1.48mSv）；3）使用Medis QStrain软件进行特征追踪分析；4）按美国心脏学会16节段模型评估心肌各层应变参数。

主要结果
可行性分析：两种技术在所有患者中均实现100%的应变分析成功率，图像质量优良率达80%。

全局参数对比：

• 圆周应变(CS)显示最佳一致性：心肌层ICC=0.88(0.63-0.96)，心内膜层ICC=0.91(0.59-0.98)
• 纵向应变(LS)存在系统性低估：CCT-FT测得心肌层LS(-12.8±4.1%)显著低于CMR-FT(-17.8±4.6%,p=0.001)
• 应变率(SR)差异更显著：整体圆周应变率(SR-C)偏差达0.56±0.27 s^-1

节段分析：

• 圆周应变保持中等以上可重复性（心肌层ICC 0.61-0.97）
• 纵向应变一致性较差，尤以下壁、室间隔区域为著
• 心内膜层测量稳定性优于心外膜层（CS心内膜ICC 0.89 vs 心外膜0.41）

病理影响：冠状动脉病变节段与非病变节段的一致性无统计学差异(p>0.05)，提示技术稳定性不受缺血影响。

该研究证实CCT-FT在左心室整体功能评估中与CMR-FT具有临床可接受的等效性，特别是对于圆周应变参数。尽管受限于CT的固有时间分辨率（165ms vs CMR的21.5ms），导致纵向应变和应变率测量偏差，但其在冠状动脉解剖评估同时获取功能数据的"一站式"优势，为植入心脏电子设备等MRI禁忌患者提供了新选择。研究者特别指出，心内膜层应变数据的稳定性（ICC>0.9）支持其作为临床决策的可靠指标，而较低的心外膜层重复性提示需谨慎解读该区域结果。这些发现为多模态心脏影像数据的标准化比较奠定了重要基础，也为CT功能学应用的临床推广提供了循证依据。