急诊科远程精神病学评估的可行性与接受度：荷兰首项试点研究

为解决急诊科(ED)精神病患者评估延迟问题，荷兰Isala医院研究人员开展急诊远程精神病学(Telepsychiatry)试点研究。通过对比传统面诊与视频会诊模式，证实远程评估可缩短61分钟决策时间(45 vs.106分钟)，患者满意度达89%。该研究为荷兰急诊精神卫生服务提供了创新解决方案。

　　

在急诊科(ED)拥挤的当下，精神病患者的滞留已成为全球性难题。由于精神科医师资源有限，这些患者往往需要等待数小时才能获得专业评估，这不仅加剧急诊资源紧张，更可能延误治疗时机。荷兰作为精神卫生体系完善的国家，同样面临这一挑战——根据《强制精神医疗法案》(Wvggz)，急诊医师无权直接决定精神病患者入院，必须等待精神科医师现场评估，这种流程在非工作时间尤为低效。

荷兰Isala医院急诊科与精神科团队敏锐捕捉到远程医疗的潜力。他们设计了一项创新的两阶段对照研究：2024年8-10月采用传统面诊模式作为基线，11月至次年1月实施远程精神病学(Telepsychiatry)干预。研究特别关注技术可行性、流程时效性和三方(患者/急诊人员/精神科医师)接受度这三个维度。

技术方法上，研究团队采用标准化流程：使用专用平板电脑建立加密视频连接，精神科医师通过实时视频进行结构化访谈，ED护士在旁协助。通过记录咨询请求时间、评估开始时间、处置决策时间等关键节点，对比两种模式的效率差异。同时采用Likert 5级量表收集参与者满意度数据。

研究结果呈现三大发现：

1. 可行性验证：17例视频会诊全部完成，仅1例出现短暂音视频中断。设备故障率为零，ED护士反馈系统易用性评分达4.2/5分。
2. 流程优化：视频会诊使"请求到决策"时间从106.5±53分钟缩短至45±23分钟，精神科医师平均节省40分钟通勤时间。
3. 高接受度：78%患者表示视频交流舒适，89%急诊人员认为评估质量不逊于面诊。值得注意的是，22%患者对平板使用体验给出差评，提示硬件优化空间。

讨论部分指出，这项研究首次证实远程精神病学在荷兰急诊场景的适用性。虽然整体ED停留时间(191.5 vs.260.3分钟)仍受制于床位周转等系统因素，但研究揭示了远程评估在分流非危重患者方面的潜力。作者特别强调，该模式成功的关键在于：严格筛选适合视频评估的患者(排除需要镇静等高风险病例)、保持与传统流程相同的诊断标准、以及跨科室的紧密协作。

论文发表于《International Journal of Emergency Medicine》，为急诊精神卫生服务创新提供了重要范本。未来研究可扩大样本量，探索远程评估在轻症患者分流中的应用，并开展成本效益分析。正如通讯作者Gert-Jan Mauritz¹D所言："这不是简单的技术替代，而是通过流程再造让有限的精神科资源发挥最大价值。"

（注：文中¹D表示作者在合作者列表中的标识符，符合原文标注规范）