布基纳法索萨赫勒地区综合营养干预策略对口腔健康与营养不良的协同防控效果研究

为解决萨赫勒地区儿童营养不良与坏疽性口炎（Noma）的协同防控难题，研究人员通过"PSRCPN/BF项目"开展社区综合干预，结合营养筛查、强化转诊、强化面粉补充及孕妇教育等策略。结果显示，2012-2024年间严重急性营养不良（SAM）患病率从1.35%降至0.57%，证实多部门协作的社区干预模式可有效改善区域营养状况。该研究为冲突地区公共卫生干预提供了实践范本。

　　

在撒哈拉以南非洲的萨赫勒地区，营养不良与坏疽性口炎（Noma）构成恶性循环——全球95%的Noma病例发生于此，而严重急性营养不良（SAM）正是这种致死性口腔疾病的关键诱因。布基纳法索作为该区域的典型代表，其萨赫勒省儿童SAM患病率长期高于国家平均水平，叠加武装冲突与气候灾害，形成全球最棘手的公共卫生困局之一。

由非洲口腔健康促进与研究网络（NOHPRA）联合德国Gegen Noma等机构开展的"PSRCPN/BF项目"，创新性地将营养干预与Noma防控相结合。研究人员在104个村庄实施三管齐下策略：针对孕妇和6-23月龄儿童开展营养教育（GASPA-ANJE小组）、系统性营养不良筛查（Shakir臂围带）、以及强化面粉（含铁/锌/VA）的空白补充喂养。项目特别培训208名社区协调员，通过家庭访视确保干预覆盖率。

关键技术方法包括：1）基于社区参与的队列构建（覆盖27,302名孕妇/哺乳妇女）；2）年度营养不良筛查（采用WHO标准臂围带法）；3）三级转诊系统（SAM/MAM病例100%转诊）；4）三个月强化面粉补充（6kg/儿童/月）。所有数据通过卫生部标准化工具采集，并由多学科团队进行质量审核。

研究结果显示：

1. 社区动员成效：建立的6,030个教育小组保持96%参与率，显著高于同类项目。家庭访视机制使5,621名目标儿童中5,223人（93%）获得持续补充。
2. 营养不良率下降：SAM患病率四年间降低58%（1.35%→0.57%），MAM降低54%（4.53%→2.10%），优于同期区域平均水平。
3. 转诊系统效能：所有筛查阳性病例均成功转诊，体现卫生系统协同能力。

讨论部分强调，该项目突破传统垂直干预模式，通过三个创新点实现突破：1）将Noma预防前移至营养干预阶段；2）建立妇女领袖主导的社区监督网络；3）在武装冲突环境下维持90%以上覆盖率。尽管安全局势导致长期效果评估延期，但该模式已扩展至布基纳法索其他两个大区。

这项发表于《BMC Public Health》的研究证实，在资源匮乏且不稳定的环境中，整合营养安全与口腔健康的社区干预策略具有显著可行性。其经验对解决类似地区的"营养不良-感染疾病"恶性循环具有重要参考价值，特别是为"空白补充喂养"在非难民情境中的应用提供了新证据。未来需进一步评估成本效益及对Noma发病率的直接影响。