加拿大老龄化纵向研究中成人流感疫苗接种覆盖率特征及漏种因素分析(2018-2021)

本研究针对加拿大高风险成人群体流感疫苗接种率持续低于国家目标的问题，通过分析加拿大老龄化纵向研究(CLSA)2018-2021年随访数据，发现65岁及以上人群漏种率达27.0%，49-64岁慢性病患者达45.2%。研究证实家庭医生接触和既往接种史是促进接种的关键因素，为优化疫苗接种策略提供了重要证据。

　　

每年流感季节，加拿大都会面临一个严峻的公共卫生挑战——高风险人群的流感疫苗接种率始终难以达到80%的国家目标。尽管加拿大国家免疫咨询委员会(NACI)强烈建议65岁及以上老年人以及患有慢性病(Chronic Medical Conditions, CMC)的49-64岁成年人每年接种流感疫苗，但实际接种情况却令人担忧。这个问题在COVID-19大流行后显得尤为突出，因为流感病毒的季节性传播模式被打乱后又重新恢复，使得疫苗接种变得更加重要。

来自北卡罗来纳大学教堂山分校(University of North Carolina at Chapel Hill)和麦吉尔大学(McGill University)的研究团队决定深入探究这个问题。他们利用加拿大老龄化纵向研究(CLSA)2018-2021年随访数据，对18,894名参与者的疫苗接种情况进行了全面分析，研究成果发表在《BMC Public Health》上。这项研究不仅量化了高风险人群的流感疫苗漏种率，还系统性地分析了影响疫苗接种的各种因素，为公共卫生部门制定更有针对性的干预措施提供了科学依据。

研究人员采用了横断面研究设计，主要依靠参与者自我报告的疫苗接种数据。研究纳入了CLSA综合队列中完成第二次随访(2018-2021)的25,493名参与者，最终分析样本包括10,939名65岁及以上老年人和3,942名49-64岁慢性病患者。通过多变量逻辑回归分析，研究人员评估了人口统计学特征、慢性病状况、医疗资源利用等多种因素与疫苗接种的关系。

研究结果部分呈现了丰富的数据发现。在"65岁及以上老年人流感疫苗接种漏种情况及相关因素"部分，数据显示该人群总体漏种率为27.0%，其中65-74岁人群漏种率最高(32%)，而85-93岁人群最低(20%)。值得注意的是，魁北克省居民的漏种率(43%)显著高于安大略省(20%)。多因素分析显示，既往接种史(OR=0.05)和家庭医生接触(OR=0.61)是最强的保护因素。

在"49-64岁慢性病患者的流感疫苗接种情况"部分，研究发现这一高风险群体的漏种率高达45.2%，其中49-54岁人群(54.3%)明显高于55-64岁人群(43.6%)。与老年人群体类似，魁北克省居民的漏种风险最高(OR=2.31)，而女性(OR=1.24)和农村居民(OR=1.47)的漏种风险也显著增加。

讨论部分强调了几个关键发现。首先，尽管流感疫苗对高风险人群的重要性已被广泛认可，但加拿大两个最关键的风险群体——老年人和中年慢性病患者的接种率仍远低于国家目标。其次，研究证实了医疗系统接触，特别是家庭医生访问，对提高疫苗接种率具有重要作用。最后，研究揭示了明显的地区差异，魁北克省的接种率持续偏低，这提示需要针对性的地区干预措施。

这项研究的重要意义在于，它不仅提供了2018-2021年间加拿大高风险人群流感疫苗接种的基线数据，还为未来评估COVID-19大流行对常规疫苗接种的影响建立了参照。研究结果强烈支持加强初级保健医生在疫苗接种推广中的作用，并建议针对特定人群(如年轻慢性病患者、农村居民等)设计差异化的干预策略。随着流感病毒活动重新回归季节性模式，这些发现对指导公共卫生实践具有重要价值。