埃塞俄比亚西阿尔西地区成人慢性肝病流行现状及危险因素分析：一项基于胃肠病门诊的横断面研究

针对埃塞俄比亚西阿尔西地区慢性肝病(CLD)流行病学数据缺失的问题，研究人员通过横断面研究评估了384例胃肠病门诊成人患者的CLD患病率(60.2%)及危险因素。结果显示，病毒性肝炎(HBV/HCV)(AOR=18.15)、酒精摄入>20 ml/d(AOR=13.53)和草药使用(AOR=9.84)是主要风险因素，为资源有限地区制定针对性干预策略提供了关键证据。

　　

肝脏作为人体的"化学工厂"，其慢性损伤正成为全球公共卫生的重要挑战。在埃塞俄比亚，慢性肝病(Chronic Liver Disease, CLD)已攀升至死亡原因第七位，但西阿尔西地区这类以传统酒精消费和草药使用著称的区域，却缺乏系统的流行病学数据。当地居民长期面临医疗资源匮乏与健康意识不足的双重困境，使得肝病往往进展至晚期才被确诊。这种现状促使研究人员迫切需要对CLD的疾病负担和驱动因素进行精准刻画。

针对这一科学问题，埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴大学健康科学学院的研究团队开展了一项开创性工作。他们在2022年2月至7月期间，通过系统抽样调查了西阿尔西地区三家公立医院胃肠病门诊的384名成人患者，采用结构化访谈结合病历回顾的方法，首次揭示了该地区CLD的流行特征和关键风险因素。这项具有重要公共卫生意义的研究成果发表在《BMC Public Health》期刊上。

研究团队采用了三项关键技术方法：首先运用系统随机抽样确保样本代表性，通过k=2的抽样间隔选取参与者；其次采用WHO STEP-wise标准化问卷采集行为学数据，经阿姆哈拉语和阿凡奥罗莫语双向翻译验证；最后通过多变量logistic回归模型(显著性阈值p<0.05)分析危险因素，计算调整后比值比(Adjusted Odds Ratio, AOR)及其95%置信区间(95% CI)。所有CLD诊断均通过生化指标(ALT/AST>2倍上限持续6个月)、影像学证据或组织学检查确认。

主要研究结果

1. 人口学特征
研究纳入的384名参与者(应答率100%)中，60.2%(231例)确诊CLD，男性占比显著更高(62% vs 38%)。患者平均年龄42.8±13.1岁，49.7%为已婚，54.4%居住在城市地区，反映出CLD对劳动年龄人群的严重影响。

2. 行为学特征
72.9%的参与者每日酒精摄入>20 ml，28.6%有吸烟史，57.8%咀嚼阿拉伯茶(khat)。值得注意的是，56.2%的患者使用草药治疗，72.9%长期摄入高动物脂肪饮食，这些地域性特征为理解CLD病因提供了新视角。

3. 危险因素分析
多变量回归揭示了9个独立预测因子：

• 病毒性肝炎呈现最强关联(AOR=18.15, 95%CI:7.47-44.09)，使CLD风险激增1,715%
• 酒精滥用(>20 ml/d)使风险升高13.5倍(AOR=13.53)
• 草药使用的毒性效应显著(AOR=9.84)，提示传统疗法潜在肝损伤风险
• 吸烟(AOR=4.15)、超重(BMI 25-29.9 kg/m², AOR=2.68)等代谢因素也显示显著影响

讨论与意义
这项研究首次绘制了西阿尔西地区CLD的流行病学图谱，其60.2%的患病率远超撒哈拉以南非洲地区既往报告。男性主导的疾病分布(62%)可能与雌激素的肝保护作用有关，这一发现与全球肝病性别差异研究相呼应。

研究特别强调了地域性风险因素的独特作用：阿拉伯茶(khat)消费(AOR=2.33)与肝损伤的关联，揭示了这种广泛存在却研究不足的生活习惯的危害；而传统草药使用的高普及率(56.2%)与强风险关联(AOR=9.84)，为监管这类未被充分认知的肝毒性物质敲响警钟。

从公共卫生角度看，该研究为资源有限地区提供了可操作的干预路径：加强病毒性肝炎筛查和疫苗接种，开展针对酒精和khat消费的行为干预，制定传统草药安全使用指南。特别是对超重(BMI 25-29.9 kg/m²)人群的早期识别，为预防非酒精性脂肪肝病(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)进展提供了时间窗。

研究的创新性在于首次系统评估了埃塞俄比亚区域性CLD负担，但其局限性如自我报告数据的潜在偏倚、病历完整性不足等，提示未来需要前瞻性队列研究验证。Beresa Lema Gage团队的工作不仅填补了知识空白，更确立了西阿尔西地区作为研究传统物质肝毒性的重要现场，为类似发展中国家制定肝病防控策略提供了科学范本。