经会阴超声(TPUS)在肛周炎性疾病检测与分类中的精准性评估：一项前瞻性诊断研究

本研究针对肛周炎性疾病诊断中MRI成本高、可及性差的临床痛点，创新性采用经会阴超声(TPUS)技术，通过前瞻性对照研究验证其在85.5%肛周瘘管和14.5%窦道检测中的诊断效能。结果显示TPUS对简单瘘管的分类准确率达83.6%，尤其在急诊和资源有限场景中展现出显著优势，为临床提供了一种经济、便捷的一线诊断方案。

　　

肛周炎性疾病作为困扰5%肛肠科患者的常见病症，其高复发率（7-50%）和复杂解剖特点长期困扰临床诊疗。传统MRI虽为金标准，却在基层医疗机构面临设备稀缺、费用高昂的困境，而经典的Parks分类系统又难以全面反映病变特征。这一背景下，来自Minia大学医学院的研究团队在《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》发表创新研究，探索经会阴超声(Transperineal Ultrasonography, TPUS)这一动态、无创技术在肛周炎性疾病术前评估中的价值。

研究团队采用前瞻性诊断试验设计，对55例疑似患者同步实施TPUS和MRI检查，创新性融合St. James分级、SPTF分类和内口位置三维评价体系。技术关键点包括：使用GE LOGIQ S8超声仪配4-7MHz凸阵/7-10MHz线阵双探头；采用左斜卧位多平面扫描；应用"肛钟定位法"精确定位内口；以1.5T MRI扫描结果和手术探查作为参照标准。

主要发现：

1. 疾病特征谱：47例(85.5%)确诊瘘管，8例(14.5%)为窦道。糖尿病(10.9%)和克罗恩病(5.5%)是主要合并症。
   

   

2. 分类效能：

• St. James分级中I级占比最高(38.3%)，TPUS分类灵敏度达80.9%
• SPTF分类显示57.4%为单纯性瘘管，准确性与MRI存在统计学差异(p=0.003)
  
  

1. 解剖定位：76.6%为低位内口瘘管，TPUS检出率达89.4%，但对高位瘘管灵敏度降至54.5%。

2. 技术比较：线性探头对浅表病变分辨率更优，冠状面扫描实现100%主瘘管检出率，但对<3mm侧支的识别仍逊于MRI。

临床启示：该研究确立了TPUS在基层医疗中的核心价值——其83.6%的整体准确率、100%的窦道识别能力，以及实时动态成像优势，特别适合急诊初筛和术后随访。研究创新的三维分类体系突破了传统Parks分类的局限，为手术规划提供更全面的解剖信息。但团队也强调，对于肥胖患者的高位复杂瘘管，仍需结合MRI进行精准评估。这项成果为资源受限地区提供了切实可行的诊断路径，同时为优化肛周疾病分级诊疗提供了重要循证依据。