老年戒烟者动脉僵硬度与年龄和吸烟史而非气流受限相关：一项横断面研究

本研究探讨老年人群中系统性动脉硬化（CAVI评估）与气流受限（AL）的关系，通过多中心横断面分析发现，高龄（≥75岁）和吸烟史（≥20包年）是动脉僵硬度（CAVI≥9）的独立危险因素（OR=8.9和2.9），而气流受限（FEV1/FVC<70%）无显著影响，提示老年动脉硬化防治需重点关注年龄和吸烟史。

　　

研究背景与意义
慢性阻塞性肺病（COPD）以气流受限（AL）为特征，而吸烟不仅是COPD的主要诱因，也是心血管疾病和动脉硬化的危险因素。既往研究多关注颈动脉内膜中层厚度（IMT）等局部动脉硬化指标，但系统性动脉硬化与COPD的关系，尤其在老年人群中尚未明确。日本信州大学（Shinshu University）的研究团队提出假设：老年COPD患者可能因长期系统性炎症加速动脉硬化，但这一过程是否独立于年龄和吸烟史尚需验证。

研究方法
该多中心横断面研究纳入196名≥60岁受试者，分为三组：无吸烟史且肺功能正常者（NS组，n=83）、有吸烟史但肺功能正常者（PS-NS组，n=49）、有吸烟史且存在气流受限者（PS-AL组，n=64）。通过问卷调查采集吸烟史（包年）和合并症，采用 spirometry（肺活量测定）评估肺功能（包括FEV₁、FVC等），并测量系统性动脉硬化指标——心踝血管指数（CAVI）和踝肱指数（ABI）。统计分析采用Spearman相关性检验、Logistic回归及倾向评分匹配法。

研究结果

1. 基线特征差异
   PS-AL组年龄（77.1±1.0岁）、吸烟史（45.8±4.6包年）显著高于PS-NS组（70.0±1.8岁，17.3±2.5包年），且FEV₁%预计值（68.9±3.0 vs 99.7±2.0）和FEV₁/FVC（55.6±1.4% vs 77.1±0.6%）显著降低（p<0.01）。

2. CAVI相关性分析
   CAVI与年龄（r=0.54）、吸烟史（r=0.35）呈强正相关，与FEV₁%预计值（r=-0.28）呈弱负相关（p均<0.01）。Logistic回归显示，高龄（≥75岁，OR=8.9）和重度吸烟史（≥20包年，OR=2.9）是CAVI升高的独立预测因子，而气流受限（FEV₁/FVC<70%）未进入最终模型。

3. 组间比较
   未调整时，PS-AL组CAVI（9.79±0.27）显著高于NS组（8.66±0.12）和PS-NS组（8.84±0.19）；但经年龄、BMI和吸烟史匹配后，PS-AL与PS-NS组CAVI无差异（9.39±0.44 vs 9.55±0.26，p>0.05）。

结论与讨论
该研究首次揭示老年人群系统性动脉硬化（CAVI评估）主要与年龄和吸烟累积量相关，而与气流受限（COPD标志）无显著关联。这一结果挑战了COPD系统性炎症直接导致动脉硬化的传统观点，提示老年动脉硬化防治应优先控制吸烟等可逆因素。局限性包括未使用支气管扩张后肺功能确诊COPD，且样本量经匹配后统计效能降低至46%。未来需纵向研究验证CAVI对老年COPD患者心血管事件的预测价值。

（注：研究发表于《The Egyptian Journal of Bronchology》，第一作者Shohei Kawachi单位信州大学为日本机构，按国内惯例翻译。）