白蛋白-球蛋白比值（AGR）与美国成人牙周炎的关联性研究：基于NHANES 2009-2014数据的横断面分析

本研究通过分析美国国家健康与营养调查（NHANES）2009-2014年数据，首次揭示白蛋白-球蛋白比值（AGR）与牙周炎的负相关性。研究人员采用多变量逻辑回归模型，发现AGR<1.79时每单位升高可使牙周炎风险降低58%（OR=0.42），提示AGR或可作为牙周炎筛查的新型生物标志物，为慢性炎症性疾病的早期干预提供新思路。

　　

牙周炎作为全球约7.43亿人罹患的慢性炎症性疾病，不仅导致牙龈萎缩和牙齿脱落，更与糖尿病、心血管疾病等全身性疾病密切相关。尽管已知炎症和营养状态影响牙周健康，但血清白蛋白-球蛋白比值（AGR）这一综合指标与牙周炎的关联尚未明确。遵义医科大学口腔医学院的研究团队基于美国国家健康与营养调查（NHANES）大数据，首次系统揭示了AGR对牙周炎的保护作用及其阈值效应。

研究采用NHANES 2009-2014年全口牙周检查（FMPE）数据，通过CDC-AAP标准对9134名参与者进行牙周炎分级。关键实验技术包括：1）分层多阶段概率抽样获取代表性人群；2）Beckman UniCel DxC800同步分析仪测定血清白蛋白和球蛋白；3）广义加性模型（GAM）分析非线性关系；4）多变量逻辑回归控制年龄、吸烟等12项混杂因素。

主要研究结果

1. 基线特征：牙周炎患者AGR显著低于健康组（1.48±0.30 vs 1.55±0.29），且多集中于低收入、吸烟人群（P<0.001）。
2. 负相关关系：完全调整模型显示，AGR每升高1单位，牙周炎风险降低44%（OR=0.56, 95%CI 0.47-0.67）。
3. 阈值效应：平滑曲线拟合发现AGR=1.79为临界点，低于此值时保护效应显著（OR=0.42），高于时无统计学意义。
4. 亚组分析：保护作用在糖尿病患者（OR=0.43）和<60岁人群（OR=0.43）中更显著，但被吸烟削弱（交互P=0.0347）。

结论与意义
该研究首次证实AGR与牙周炎存在阈值型负相关，其机制可能涉及：1）白蛋白中和TNF-α等促炎因子；2）球蛋白反映的慢性炎症状态加剧牙周破坏；3）营养不良-炎症恶性循环。由于AGR可通过常规血液检查获取，这项发表于《Scientific Reports》的成果为牙周炎筛查提供了经济便捷的血清标志物，尤其适用于基层医疗场景。未来需通过纵向研究明确因果关系，并探索AGR指导下的个性化干预策略。