结直肠癌淋巴结检出阈值：外科医师的认知差异与临床实践启示

【编辑推荐】针对结直肠癌手术中淋巴结(LN)检出不足(<12枚)的临床争议，研究人员通过19题电子问卷调研168位结直肠/普外科医师。结果显示：73%资深医师虽认为低LN检出率(29%常见)与不良预后相关，但49%认为其很少改变治疗决策；56%归因于新辅助治疗，47%关注标本长度/侧向性。该研究揭示了外科与病理科沟通对个体化诊疗的关键价值。

　　

当指南强调结直肠癌切除术需检测至少12枚淋巴结(LN)时，外科医师们究竟如何看待这个黄金标准？一项针对168位医师(58%结直肠外科/32%普外科)的调研揭开谜底：尽管71%认为低LN检出(<12枚)并不常见，但近三成医师频繁遭遇此困境。

有趣的是，92%的医师会在LN检出不足时联系病理科，但后续行动却出现明显分歧——特别是当病理分期已达N_max或需考虑全脂肪组织送检时。近半数(49%)专家坦言低LN检出很少改变治疗决策，却又不得不承认其与不良预后的关联。

关于影响因素，新辅助治疗(56%)和标本特征(47%)成为主要"嫌疑人"，而错配修复状态(MMR)、年龄和体重指数(BMI)则意外"脱罪"。这项研究最终传递的核心讯息是：在"12枚淋巴结规则"的光环下，外科与病理科的深度对话，才是解开个体化诊疗迷局的金钥匙。