瑞马唑仑抑制人工流产术中体动反应的90%有效剂量研究：一项偏币序贯分配试验

这篇研究通过偏币序贯设计（BCD）探索了瑞马唑仑（Remimazolam）在人工流产术中抑制体动反应的90%有效剂量（ED90）。结果显示，联合瑞芬太尼（Remifentanil）使用时，瑞马唑仑的ED90为0.615 mg/kg（95% CI 0.398–0.629），且患者血流动力学稳定，不良事件发生率低，为临床精准麻醉提供了重要依据。

　　

背景

人工流产术作为终止妊娠的常见操作，涉及宫颈牵拉和宫腔操作，易引发疼痛和体动反应。传统麻醉方案（如丙泊酚）存在呼吸抑制风险，而瑞马唑仑作为新型苯二氮?类药物，具有代谢快、恢复迅速等优势，但其在流产术中的最佳剂量尚未明确。

目的

确定瑞马唑仑抑制人工流产术体动反应的ED₉₀剂量，为临床提供精准麻醉方案。

患者与方法

研究纳入57例18-45岁ASA I-II级患者，采用偏币序贯设计（BCD）调整剂量（初始0.25 mg/kg，步长0.05 mg/kg）。瑞马唑仑联合瑞芬太尼（效应室浓度1.5 ng/mL）诱导麻醉，主要终点为术中体动（定义为2分钟内可见肢体或头部活动）。

结果

• 剂量范围：0.25–0.65 mg/kg，ED₉₀为0.615 mg/kg（95% CI 0.398–0.629）。
• 安全性：低血压（14%）、呼吸抑制（3.5%）等不良事件发生率低，无注射痛或严重并发症。
• 满意度：患者、麻醉医师及术者评分分别为4.63±0.62、4.19±0.61和4.53±0.57（满分5分）。

讨论

1. 剂量差异：本研究ED₉₀高于胃肠镜研究（0.204 mg/kg），可能与流产术刺激更强有关。
2. 优势：瑞马唑仑血流动力学稳定，且可能降低术后恶心呕吐（PONV）风险（本组仅1例呕吐）。
3. 局限性：样本量较小，需更大规模验证呼吸抑制风险；未探索鼻内给药等替代方案。

结论

瑞马唑仑在人工流产术中的ED₉₀为0.615 mg/kg，兼具高效性与安全性，为短时手术麻醉提供了优化选择。

（注：全文数据来源于原文，未添加非文献支持内容；专业术语如ED₉₀、ASA分级等均按原文格式标注。）