综述：女性早发性卵巢功能不全的补充疗法：系统性文献综述为2024年ESHRE/ASRM/IMS/CRE-WHiRL指南更新提供依据

这篇综述系统评估了补充疗法对早发性卵巢功能不全（POI）的疗效，重点分析了中药（如坤泰胶囊）、针灸及营养素（硒/维生素E）对改善绝经症状（Kupperman指数）、调节促性腺激素（FSH/LH）和血脂参数的作用。证据表明中药可能缓解轻度症状（KI评分5-9），但现有研究质量极低（AMSTAR 2评估为严重缺陷），且缺乏长期心血管/骨骼保护数据。明确强调补充疗法不能替代激素治疗（HT）。

　　

Abstract
早发性卵巢功能不全（POI）指40岁前卵巢功能衰退，伴随月经紊乱、促性腺激素升高和雌二醇（E₂）降低。POI不仅降低生活质量，还增加骨质疏松、心血管疾病等风险。尽管激素治疗（HT）是标准方案，但部分患者因禁忌症或偏好寻求补充疗法。本综述通过系统检索截至2024年1月的文献，评估中药、针灸等对POI的疗效。

Method
研究纳入9项符合标准的研究（1项RCT，7项Meta分析，1项伞式综述）。采用Cochrane偏倚风险评估和AMSTAR 2工具评价质量。主要结局包括绝经症状（Kupperman指数）、FSH/LH水平、窦卵泡计数等。值得注意的是，四项被引研究因学术诚信问题被排除。

Results
中药联合HT：

• 坤泰胶囊+HT组较单用HT显著降低Kupperman指数（MD -5.99），但终点评分仍属轻度范围（6-13分）。
• 网络Meta分析显示，坤泰胶囊等12种中成药可调节FSH（MD -8.98）和E₂（MD 11.38），但证据质量极低。

针灸疗效矛盾：

• 作为HT辅助手段时，针灸未显示额外获益；但单用针灸组FSH降低更显著（MD -8.60）。

营养素补充：

• 唯一RCT表明硒+维生素E可提高AMH（MD 0.59）和窦卵泡计数（MD 5.08），但样本量仅67例。

Discussion
现有证据存在三大局限：

1. 工具缺陷：Kupperman指数未经验证，且忽略关键症状如阴道干涩；
2. 临床相关性不足：激素水平变化与POI长期结局（如心血管风险）的关联尚未明确；
3. 安全性数据缺失：仅2项研究报告不良反应，且未描述具体类型。

Conclusion
当前证据不支持用补充疗法替代HT。中药可能作为HT辅助手段缓解轻度症状，但需更多高质量研究验证其对POI特异性结局的影响。未来研究应聚焦患者关注的核心指标：生活质量、骨骼保护及生育力恢复。