中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病患者代谢功能障碍相关脂肪性肝病的关联研究及预测模型构建

本研究通过横断面分析揭示中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）与2型糖尿病（T2DM）患者代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的显著负相关性，并构建AUC达0.78的预测模型。创新性证实NHR可作为T2DM合并MASLD的早期筛查指标，为临床诊疗提供新思路。

　　

Abstract

中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）作为炎症细胞与脂质代谢的复合指标，本研究首次在T2DM人群中探讨其与MASLD的关联。通过621例患者数据分析发现，NHR与MASLD存在独立负相关性（OR=1.74），尤其在男性与非GLP-1A使用亚组中显著。

Methods

采用横断面设计，纳入张家口市第一医院内分泌科T2DM患者。通过肝脏超声诊断MASLD，计算NHR值并进行中位数分组。采用多因素logistic回归（调整年龄、BMI等24项变量）和限制性立方样条（RCS）分析非线性关系。基于NHR等关键因子构建列线图预测模型。

Results

关键发现包括：

1. 高NHR组MASLD患病率显著升高（P<0.05），伴随BMI、TG、HOMA-IR等代谢指标恶化
2. RCS曲线显示NHR>3.3时MASLD风险陡增（P_非线性=0.001）
3. 预测模型在训练集/验证集的AUC分别为0.83和0.72，校准曲线证实可靠性

Discussion

机制上，中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）与HDL-C功能失衡共同促进肝细胞损伤。性别差异可能与雌激素的抗炎作用相关，而GLP-1A通过调节肠道菌群等途径展现保护效应。研究创新点在于：

• 首次在T2DM群体建立NHR-MASLD关联
• 揭示3.3为NHR风险阈值
• 整合临床指标构建实用预测工具

Conclusion

NHR作为反映炎症-代谢失衡的简易指标，有望成为T2DM患者MASLD筛查的生物标志物。未来需通过前瞻性研究验证因果关联，并探索不同降糖方案对NHR的动态影响。