紫杉醇长期治疗诱发单侧面神经麻痹：颅神经毒性的罕见病例与鉴别诊断挑战

来自肿瘤治疗领域的研究人员报道了一例转移性乳腺癌患者在接受标准剂量紫杉醇（80 mg/m2）治疗12个月后出现单侧面神经麻痹的罕见病例。通过对比增强核磁共振成像（MRI）发现双侧面神经（VII）强化特征，研究团队系统排除了脑膜转移和特发性贝尔麻痹，最终确认紫杉醇相关颅神经毒性。该研究为化疗药物神经毒性谱系提供了重要临床证据，强调肿瘤患者出现颅神经症状时需进行药物不良反应的鉴别诊断。

　　

在肿瘤治疗领域，紫杉醇(paclitaxel)作为乳腺癌化疗基石药物，其剂量限制性毒性通常表现为周围神经病变。然而近期一例特殊病例打破了常规认知——某43岁转移性乳腺癌女性在持续12个月每周接受80 mg/m²紫杉醇治疗后，竟出现令人困惑的左侧面神经(VII)瘫痪症状。

影像学检查呈现戏剧性发现：对比增强核磁共振(MRI)清晰显示双侧面神经异常强化，这一征象瞬间将鉴别诊断范围扩展到三个可能：肿瘤脑膜转移(leptomeningeal metastasis)、药物性神经炎(paclitaxel-induced neuritis)或特发性贝尔麻痹(Bell's palsy)。治疗团队当机立断采取双重措施：停用紫杉醇并启动糖皮质激素治疗。后续随访中，患者临床症状与影像学表现的同步改善，如同拼图最后一块关键碎片，最终锁定紫杉醇相关颅神经毒性这一罕见病因。

该病例犹如投进临床诊断湖面的一颗石子，激起层层思考涟漪。当癌症患者遭遇颅神经症状时，治疗团队既不能惯性归咎于肿瘤进展，亦不可简单判定为特发性疾病。药物神经毒性、感染因素与转移病灶形成的"诊断三重奏"，要求临床医师具备福尔摩斯般的洞察力。此案例不仅拓展了紫杉醇不良反应谱的认知边界，更敲响了化疗药物颅神经毒性监测的警钟。