战争时期的性行为：不同时间段的性健康状况分析及其在持续冲突中的心理、关系和情境相关因素

《The Journal of Sex Research》：Sexuality in the Time of War: Profiles of Sexual Well-Being Over Time and Their Psychological, Relational, and Situational Correlates During an Ongoing Conflict

本研究通过纵向调查分析2023年10月以色列-哈马斯战争对性健康的影响，发现参与者形成三类轨迹：1）55.3%的稳定组（低困扰、低痛苦、性活动变化小）；2）24.2%的高困扰改善组（初期高困扰但随时间缓解）；3）20.5%的高功能障碍恶化组（性活动持续下降）。性别差异显著，女性更易陷入第三类轨迹。研究证实战争对性健康的影响具有异质性，需结合心理压力、关系破裂和媒体暴露等多因素制定干预措施。

　　战争对心理状态和人际关系产生了深远的影响，然而其对性健康的影响却鲜有研究。本研究探讨了2023年10月7日以色列与哈马斯战争之后，性功能问题、性困扰以及性活动频率的变化情况，识别了性健康在时间维度上的不同轨迹及其心理和关系决定因素。研究对象为921名以色列成年人（平均年龄44.6岁，标准差13.9岁），他们参与了为期两轮的纵向研究。第一轮（T1）在战争爆发三周后进行，包括对战前性健康状况的回顾性报告和当前性功能的评估。第二轮（T2）在四个月后进行，用于评估随时间的变化。通过潜在剖面分析（Latent Profile Analysis, LPA）发现了三种不同的性健康轨迹：（1）“稳定的性健康”（55.3%），特征是性困扰持续较低，性功能问题较少，且性活动频率变化不大；（2）“高性困扰但改善”（24.2%），特点是性困扰和性功能问题最初较高，但随着时间推移有所改善；（3）“高功能障碍和恶化”（20.5%），特点是性困扰和性功能问题逐渐增加，性活动频率持续下降。不同剖面之间的差异与心理困扰、战争相关暴露以及关系中断有关。女性更可能属于“高功能障碍和恶化”剖面，而性取向与剖面归属无显著关联。战争对性健康的影响具有异质性——一些人经历了持续的困扰，而另一些人则保持稳定或显示出恢复迹象。理解这些模式有助于为受冲突影响人群的性健康提供支持性干预。

战争对人类性行为的影响已被广泛研究，尤其是在压力导致性欲望和性功能下降方面（Bodenmann等，2006；Hamilton & Meston，2013）。虽然慢性压力对性的影响已有充分记录（Hamilton & Julian，2014；Lapping-Carr & Pappa，2024；Ter Kuile等，2007），但战争作为一种极端形式的压力，其对亲密关系的影响却尚未被充分理解。战争扰乱了日常生活，使个体暴露于创伤，引入了存在性不确定因素，这些都可能干扰性健康（Collado & Arpon，2020；Lazar等，2024b；Rizkalla & Segal，2019）。尽管先前研究显示急性压力和创伤往往降低性欲望和性活动（Brewin等，2000；Yehuda等，2015），但也有证据表明，压力升高可能与某些个体的性活动增加有关，作为情感调节的一种应对机制（Lazar等，2024a；Meston & Buss，2007）。

在冲突地区，关于性行为的研究通常集中于高度创伤化的群体，如难民、性暴力幸存者或经历长期战斗的人。然而，我们仍需了解战争相关压力如何影响更广泛人群的性健康。本研究旨在填补这一空白，探讨急性集体创伤，即使没有直接个人暴力，如何影响一般平民的性健康。通过关注公众在迅速发展的国家危机中的经历，本研究为性与冲突的文献提供了新的视角。

2023年10月7日的以色列-哈马斯战争始于哈马斯及其他巴勒斯坦激进组织对以色列的大规模袭击，标志着该地区几十年来最严重的升级。袭击当天清晨，武装分子向以色列发射了数千枚火箭，同时突破了加沙-以色列边境。他们袭击了多个以色列城镇和军事基地，造成超过1100人死亡，包括数百名平民，以及约250名人质被带入加沙。性暴力和大规模屠杀的报告进一步加剧了冲突（联合国特别代表办公室，2024）。作为回应，以色列宣布战争并发动了大规模军事行动，包括空袭和加沙的地面入侵。冲突迅速升级，对双方的平民生活造成严重影响。广泛的军事动员、持续的火箭袭击以及强烈的媒体报道，导致了长期的恐惧、不确定性和压力。数百万人受到影响，一些人直接遭受袭击，另一些人则因战争的心理和后勤负担而间接受到影响，包括军事征召和持续接触令人不安的新闻（Gilbar，2025；Groweiss等，2024；Levi-Belz等，2024）。

在这一背景下，本研究旨在探讨战争期间性健康的表现，认识到极端压力与亲密关系多样且有时相互矛盾的表达方式。先前研究表明，压力、创伤和存在性威胁通常会导致性欲望和性活动的减少（Bodenmann等，2006；Hamilton & Julian，2014；Yehuda等，2015）。战争期间的即时和长期暴露于危险、损失和流离失所可能会将心理和生理资源从性功能上转移，从而导致各种性问题和性困扰（Collado & Arpon，2020；Mirzaei Damabi等，2024；Porter，2020）。此外，目睹暴力或经历个人损失的心理负担可能会进一步抑制性动机，增加性困扰（Branson等，2014；Schnurr & Green，2004）。

除了急性压力、抑郁和焦虑，情境因素在战争期间也对性健康产生显著影响，尽管这些因素在实证研究中受到的关注相对较少。其中一个因素是伴侣的可及性，这是重要的决定因素，因为军事部署导致长期分离，而情感疏离则常常削弱亲密关系的机会（Porter，2020；Shamai等，2018）。环境限制，如缺乏隐私、潜在的中断（如警报声）以及家中持续有儿童的存在，可能会进一步抑制性活动，因为个体在令人不安的条件下尝试亲密关系时会感到高度焦虑或不适（Lazar等，2024a）。此外，文化和社会规范在集体悲伤或国家创伤期间对性表达的适当性可能引发内疚、羞耻或内部冲突，特别是在社会期望优先考虑哀悼和团结而非个人满足的背景下（Bakhurst等，2018；Mullet等，2022；Wick & Nelson Goff，2014）。

鉴于这些相互作用因素的复杂性，个体在经历战争相关创伤后很可能会表现出多样化的性反应模式。而不是假设性健康在战争中会受到统一影响，我们需要考虑暴露、心理困扰和关系中断的变化。潜在剖面分析（LPA）提供了一种以个体为中心、数据驱动的方法，用于识别冲突后性功能问题、性困扰和性活动水平的独特子群体（L. M. Collins & Lanza，2010）。这种方法允许我们考察个体在面对性健康变化时的不同轨迹，如表现出性功能下降的子群体、显示出韧性和改善的子群体，以及在外部逆境中保持性稳定性的子群体（Lanza & Rhoades，2013；Lanza等，2013）。

尽管压力状况通常与性困扰增加和性活动减少相关（如Lehmiller等，2021），但个体在冲突期间对这些条件的反应远非一致。一些人可能报告性健康几乎没有受到干扰，而另一些人则可能在危机中体验到增强的性活动或减少的性困扰（Lazar等，2024a）。在存在性威胁期间，性亲密可能成为寻求安慰、联系和保证的一种方式（N. L. Collins & Feeney，2000）。从生理学角度来看，性活动与催产素和内啡肽的释放有关，这些激素已知可以减轻焦虑和压力（Ditzen等，2008）。此外，参与性行为可能为个体提供暂时的心理解脱，缓解战争周围的混乱和情感负担。鉴于这种多样性，战争对性的影响不应假设遵循单一模式，而应反映由心理、关系和情境因素影响的一系列反应。

本研究采用潜在剖面分析（LPA）来考察战争后性功能问题、性困扰和性活动频率的模式，旨在识别性健康的不同子群体。数据在两个时间点收集：第一轮（Wave 1）在战争爆发三周内进行，包括对战前性健康的回顾性报告和当前性功能的评估。第二轮（Wave 2）在四个月后进行，以考察性功能和性困扰随时间的变化。虽然LPA本质上是探索性的，但本研究采用了一种半确认的方法，受到现有文献关于创伤对性影响的指导（Bentsen等，2015；Lapping-Carr & Pappa，2024；Yehuda等，2015）。我们预计会发现三种主要的性健康剖面：第一组在战争初期显示出性功能问题和性困扰的增加，以及性活动的减少，随后逐渐恢复，这与急性压力反应一致；第二组则表现出持续的性健康下降，具有持续高水平的性功能问题和性困扰，以及性活动的减少，这反映了更严重或更长期的亲密关系中断；第三组则保持稳定或显示出改善，这可能表明了韧性和创伤后成长。

本研究建立在已分析的数据集之上，该数据集在两项已发表的研究中被使用（Lazar等，2024a；2024b），这些研究均使用了战争爆发后不久进行的第一轮数据收集。这些早期研究提供了关于创伤暴露（直接和间接）、心理困扰与性健康之间关系的信息，但局限于单一时间点的横断面关联。另一项研究探讨了战争相关性暴力暴露与性及心理健康的联系（Gewirtz-Meydan & Lazar，2025）。当前研究整合了两个数据轮次，使我们能够评估性功能问题、性困扰和性活动频率随时间的变化。此外，通过采用潜在剖面分析的以个体为中心的分析方法，本研究捕捉了使用变量中心或总体水平方法无法检测到的异质反应模式。

进一步的分析还探讨了可能区分剖面归属的情境和心理相关变量。这些变量包括对冲突的直接和间接暴露、心理困扰水平（急性压力、焦虑和抑郁）、关系中断因素如伴侣的不可及性、隐私的减少以及家中有儿童的存在。对战争相关性暴力描述的暴露也被评估。除了识别潜在剖面，我们还旨在探讨可能促成性健康恶化、韧性或恢复的心理、关系和情境机制。

研究参与者需要至少18岁，精通希伯来语（因为调查是用希伯来语进行的），并且目前处于至少六个月的同居关系中。最终样本包括921名个体（49.0%为女性），年龄范围从20岁到88岁（平均年龄44.6岁，标准差13.9岁），他们参与了两轮数据收集。样本涵盖了不同的教育水平、社会经济地位、宗教和地理背景，这些信息见于表1。如表所示，大多数参与者自认为是犹太人，出生在以色列，自认为是异性恋，并且是合法婚姻。

研究采用的是两轮纵向设计，通过在线调查收集数据。参与者来自本地研究公司Panel4ALL的便利样本。第一轮数据收集（Wave 1）于2023年10月31日至11月7日进行，而第二轮（Wave 2）则在四个月后进行，以考察随时间的变化。调查的重点是考察对战争事件的暴露与性健康之间的关系，包括性功能问题和性困扰。在第一轮中，参与者回顾性地评估了战前的性健康状况（T0），并报告了过去两周性功能问题和性困扰的当前水平（T1）。四个月后，在第二轮中，他们提供了关于性健康的更新报告（T2）。急性压力症状也在T1和T2中进行了测量。

调查通过Qualtrics进行，确保匿名性，不收集个人身份信息。参与者被告知研究的目标、问题的性质以及随时可以退出而不受后果。电子知情同意在参与前获得。调查大约需要15分钟完成，参与者通过研究公司获得经济补偿。所有研究方案均经Ariel大学的机构审查委员会批准。纵向方法允许深入考察性健康随时间的变化，同时保持严格的伦理规范和保密性。

研究收集了参与者的背景信息，包括年龄、性别认同、性取向、关系状况、关系持续时间、儿童数量、出生地、居住地、教育水平、就业状况、社会经济地位和宗教归属。用于构建剖面的变量包括性功能问题、性困扰和性活动频率的变化。性功能问题使用了Arizona Sexual Experiences Scale（ASEX）进行评估，这是一种五项自我报告量表，评估性功能的关键成分：性欲、唤起、阴道润滑（对女性）或勃起功能（对男性）、达到高潮的能力以及高潮满意度。例如，问题包括“你的性欲有多强？”和“你有多容易被性唤起（兴奋）？”每个项目在1-6的量表上进行评分，高分表示更多的性功能问题。该量表在本研究中表现出高内部一致性（T0α = 0.91；T1α = 0.94；T2α = 0.92）。

性困扰通过性困扰量表（SDS）的三项目改编进行测量（Derogatis等，2002；Lin等，2024）。Paquet等（2018）基于与总SDS评分最相关三项开发了这个简短版本：（1）“你有多少次感到对你的性生活感到困扰？”（2）“你有多少次因为性问题而感到不如别人？”（3）“你有多少次担心性生活？”响应在1-5的李克特量表上记录，1表示从不，5表示总是。高分表示更高的性困扰。该量表在本研究中表现出良好的内部可靠性（T0α = 0.83；T1α = 0.87；T2α = 0.85）。

性活动频率的变化通过一个量表进行评估，该量表测量了战后三种行为的变化：自慰、非性交的双人性活动和性交（Lazar等，2024a）。对于每种行为，参与者指出了与战前频率相比的变化程度，评分范围为1（显著减少）到5（显著增加）。这种方法提供了一种简洁而全面的方式，以捕捉性活动的变化，从而进行细致的分析。

用于比较剖面的变量包括对冲突的直接暴露、心理困扰水平（急性压力、焦虑和抑郁）以及关系中断因素，如伴侣的不可及性、隐私的减少和家中有儿童的存在。对战争相关性暴力描述的暴露也被评估。除了识别潜在剖面，我们还旨在探讨可能促成性健康恶化、韧性或恢复的心理、关系和情境机制。

研究参与者需要至少18岁，精通希伯来语（因为调查是用希伯来语进行的），并且目前处于至少六个月的同居关系中。最终样本包括921名个体（49.0%为女性），年龄范围从20岁到88岁（平均年龄44.6岁，标准差13.9岁），他们参与了两轮数据收集。样本涵盖了不同的教育水平、社会经济地位、宗教和地理背景，这些信息见于表1。如表所示，大多数参与者自认为是犹太人，出生在以色列，自认为是异性恋，并且是合法婚姻。

研究采用的是两轮纵向设计，通过在线调查收集数据。参与者来自本地研究公司Panel4ALL的便利样本。第一轮数据收集（Wave 1）于2023年10月31日至11月7日进行，而第二轮（Wave 2）则在四个月后进行，以考察随时间的变化。调查的重点是考察对战争事件的暴露与性健康之间的关系，包括性功能问题和性困扰。在第一轮中，参与者回顾性地评估了战前的性健康状况（T0），并报告了过去两周性功能问题和性困扰的当前水平（T1）。四个月后，在第二轮中，他们提供了关于性健康的更新报告（T2）。急性压力症状也在T1和T2中进行了测量。

调查通过Qualtrics进行，确保匿名性，不收集个人身份信息。参与者被告知研究的目标、问题的性质以及随时可以退出而不受后果。电子知情同意在参与前获得。调查大约需要15分钟完成，参与者通过研究公司获得经济补偿。所有研究方案均经Ariel大学的机构审查委员会批准。纵向方法允许深入考察性健康随时间的变化，同时保持严格的伦理规范和保密性。

研究收集了参与者的背景信息，包括年龄、性别认同、性取向、关系状况、关系持续时间、儿童数量、出生地、居住地、教育水平、就业状况、社会经济地位和宗教归属。用于构建剖面的变量包括性功能问题、性困扰和性活动频率的变化。性功能问题使用了Arizona Sexual Experiences Scale（ASEX）进行评估，这是一种五项自我报告量表，评估性功能的关键成分：性欲、唤起、阴道润滑（对女性）或勃起功能（对男性）、达到高潮的能力以及高潮满意度。例如，问题包括“你的性欲有多强？”和“你有多容易被性唤起（兴奋）？”每个项目在1-6的量表上进行评分，高分表示更多的性功能问题。该量表在本研究中表现出高内部一致性（T0α = 0.91；T1α = 0.94；T2α = 0.92）。

性困扰通过性困扰量表（SDS）的三项目改编进行测量（Derogatis等，2002；Lin等，2024）。Paquet等（2018）基于与总SDS评分最相关三项开发了这个简短版本：（1）“你有多少次感到对你的性生活感到困扰？”（2）“你有多少次因为性问题而感到不如别人？”（3）“你有多少次担心性生活？”响应在1-5的李克特量表上记录，1表示从不，5表示总是。高分表示更高的性困扰。该量表在本研究中表现出良好的内部可靠性（T0α = 0.83；T1α = 0.87；T2α = 0.85）。

性活动频率的变化通过一个量表进行评估，该量表测量了战后三种行为的变化：自慰、非性交的双人性活动和性交（Lazar等，2024a）。对于每种行为，参与者指出了与战前频率相比的变化程度，评分范围为1（显著减少）到5（显著增加）。这种方法提供了一种简洁而全面的方式，以捕捉性活动的变化，从而进行细致的分析。

用于比较剖面的变量包括对冲突的直接暴露、心理困扰水平（急性压力、焦虑和抑郁）以及关系中断因素，如伴侣的不可及性、隐私的减少和家中有儿童的存在。对战争相关性暴力描述的暴露也被评估。除了识别潜在剖面，我们还旨在探讨可能促成性健康恶化、韧性或恢复的心理、关系和情境机制。

研究参与者需要至少18岁，精通希伯来语（因为调查是用希伯来语进行的），并且目前处于至少六个月的同居关系中。最终样本包括921名个体（49.0%为女性），年龄范围从20岁到88岁（平均年龄44.6岁，标准差13.9岁），他们参与了两轮数据收集。样本涵盖了不同的教育水平、社会经济地位、宗教和地理背景，这些信息见于表1。如表所示，大多数参与者自认为是犹太人，出生在以色列，自认为是异性恋，并且是合法婚姻。

研究采用的是两轮纵向设计，通过在线调查收集数据。参与者来自本地研究公司Panel4ALL的便利样本。第一轮数据收集（Wave 1）于2023年10月31日至11月7日进行，而第二轮（Wave 2）则在四个月后进行，以考察随时间的变化。调查的重点是考察对战争事件的暴露与性健康之间的关系，包括性功能问题和性困扰。在第一轮中，参与者回顾性地评估了战前的性健康状况（T0），并报告了过去两周性功能问题和性困扰的当前水平（T1）。四个月后，在第二轮中，他们提供了关于性健康的更新报告（T2）。急性压力症状也在T1和T2中进行了测量。

调查通过Qualtrics进行，确保匿名性，不收集个人身份信息。参与者被告知研究的目标、问题的性质以及随时可以退出而不受后果。电子知情同意在参与前获得。调查大约需要15分钟完成，参与者通过研究公司获得经济补偿。所有研究方案均经Ariel大学的机构审查委员会批准。纵向方法允许深入考察性健康随时间的变化，同时保持严格的伦理规范和保密性。

研究收集了参与者的背景信息，包括年龄、性别认同、性取向、关系状况、关系持续时间、儿童数量、出生地、居住地、教育水平、就业状况、社会经济地位和宗教归属。用于构建剖面的变量包括性功能问题、性困扰和性活动频率的变化。性功能问题使用了Arizona Sexual Experiences Scale（ASEX）进行评估，这是一种五项自我报告量表，评估性功能的关键成分：性欲、唤起、阴道润滑（对女性）或勃起功能（对男性）、达到高潮的能力以及高潮满意度。例如，问题包括“你的性欲有多强？”和“你有多容易被性唤起（兴奋）？”每个项目在1-6的量表上进行评分，高分表示更多的性功能问题。该量表在本研究中表现出高内部一致性（T0α = 0.91；T1α = 0.94；T2α = 0.92）。

性困扰通过性困扰量表（SDS）的三项目改编进行测量（Derogatis等，2002；Lin等，2024）。Paquet等（2018）基于与总SDS评分最相关三项开发了这个简短版本：（1）“你有多少次感到对你的性生活感到困扰？”（2）“你有多少次因为性问题而感到不如别人？”（3）“你有多少次担心性生活？”响应在1-5的李克特量表上记录，1表示从不，5表示总是。高分表示更高的性困扰。该量表在本研究中表现出良好的内部可靠性（T0α = 0.83；T1α = 0.87；T2α = 0.85）。

性活动频率的变化通过一个量表进行评估，该量表测量了战后三种行为的变化：自慰、非性交的双人性活动和性交（Lazar等，2024a）。对于每种行为，参与者指出了与战前频率相比的变化程度，评分范围为1（显著减少）到5（显著增加）。这种方法提供了一种简洁而全面的方式，以捕捉性活动的变化，从而进行细致的分析。

用于比较剖面的变量包括对冲突的直接暴露、心理困扰水平（急性压力、焦虑和抑郁）以及关系中断因素，如伴侣的不可及性、隐私的减少和家中有儿童的存在。对战争相关性暴力描述的暴露也被评估。除了识别潜在剖面，我们还旨在探讨可能促成性健康恶化、韧性或恢复的心理、关系和情境机制。

研究参与者需要至少18岁，精通希伯来语（因为调查是用希伯来语进行的），并且目前处于至少六个月的同居关系中。最终样本包括921名个体（49.0%为女性），年龄范围从20岁到88岁（平均年龄44.6岁，标准差13.9岁），他们参与了两轮数据收集。样本涵盖了不同的教育水平、社会经济地位、宗教和地理背景，这些信息见于表1。如表所示，大多数参与者自认为是犹太人，出生在以色列，自认为是异性恋，并且是合法婚姻。

研究采用的是两轮纵向设计，通过在线调查收集数据。参与者来自本地研究公司Panel4ALL的便利样本。第一轮数据收集（Wave 1）于2023年10月31日至11月7日进行，而第二轮（Wave 2）则在四个月后进行，以考察随时间的变化。调查的重点是考察对战争事件的暴露与性健康之间的关系，包括性功能问题和性困扰。在第一轮中，参与者回顾性地评估了战前的性健康状况（T0），并报告了过去两周性功能问题和性困扰的当前水平（T1）。四个月后，在第二轮中，他们提供了关于性健康的更新报告（T2）。急性压力症状也在T1和T2中进行了测量。

调查通过Qualtrics进行，确保匿名性，不收集个人身份信息。参与者被告知研究的目标、问题的性质以及随时可以退出而不受后果。电子知情同意在参与前获得。调查大约需要15分钟完成，参与者通过研究公司获得经济补偿。所有研究方案均经Ariel大学的机构审查委员会批准。纵向方法允许深入考察性健康随时间的变化，同时保持严格的伦理规范和保密性。

研究收集了参与者的背景信息，包括年龄、性别认同、性取向、关系状况、关系持续时间、儿童数量、出生地、居住地、教育水平、就业状况、社会经济地位和宗教归属。用于构建剖面的变量包括性功能问题、性困扰和性活动频率的变化。性功能问题使用了Arizona Sexual Experiences Scale（ASEX）进行评估，这是一种五项自我报告量表，评估性功能的关键成分：性欲、唤起、阴道润滑（对女性）或勃起功能（对男性）、达到高潮的能力以及高潮满意度。例如，问题包括“你的性欲有多强？”和“你有多容易被性唤起（兴奋）？”每个项目在1-6的量表上进行评分，高分表示更多的性功能问题。该量表在本研究中表现出高内部一致性（T0α = 0.91；T1α = 0.94；T2α = 0.92）。

性困扰通过性困扰量表（SDS）的三项目改编进行测量（Derogatis等，2002；Lin等，2024）。Paquet等（2018）基于与总SDS评分最相关三项开发了这个简短版本：（1）“你有多少次感到对你的性生活感到困扰？”（2）“你有多少次因为性问题而感到不如别人？”（3）“你有多少次担心性生活？”响应在1-5的李克特量表上记录，1表示从不，5表示总是。高分表示更高的性困扰。该量表在本研究中表现出良好的内部可靠性（T0α = 0.83；T1α = 0.87；T2α = 0.85）。

性活动频率的变化通过一个量表进行评估，该量表测量了战后三种行为的变化：自慰、非性交的双人性活动和性交（Lazar等，2024a）。对于每种行为，参与者指出了与战前频率相比的变化程度，评分范围为1（显著减少）到5（显著增加）。这种方法提供了一种简洁而全面的方式，以捕捉性活动的变化，从而进行细致的分析。

用于比较剖面的变量包括对冲突的直接暴露、心理困扰水平（急性压力、焦虑和抑郁）以及关系中断因素，如伴侣的不可及性、隐私的减少和家中有儿童的存在。对战争相关性暴力描述的暴露也被评估。除了识别潜在剖面，我们还旨在探讨可能促成性健康恶化、韧性或恢复的心理、关系和情境机制。

研究参与者需要至少18岁，精通希伯来语（因为调查是用希伯来语进行的），并且目前处于至少六个月的同居关系中。最终样本包括921名个体（49.0%为女性），年龄范围从20岁到88岁（平均年龄44.6岁，标准差13.9岁），他们参与了两轮数据收集。样本涵盖了不同的教育水平、社会经济地位、宗教和地理背景，这些信息见于表1。如表所示，大多数参与者自认为是犹太人，出生在以色列，自认为是异性恋，并且是合法婚姻。

研究采用的是两轮纵向设计，通过在线调查收集数据。参与者来自本地研究公司Panel4ALL的便利样本。第一轮数据收集（Wave 1）于2023年10月31日至11月7日进行，而第二轮（Wave 2）则在四个月后进行，以考察随时间的变化。调查的重点是考察对战争事件的暴露与性健康之间的关系，包括性功能问题和性困扰。在第一轮中，参与者回顾性地评估了战前的性健康状况（T0），并报告了过去两周性功能问题和性困扰的当前水平（T1）。四个月后，在第二轮中，他们提供了关于性健康的更新报告（T2）。急性压力症状也在T1和T2中进行了测量。

调查通过Qualtrics进行，确保匿名性，不收集个人身份信息。参与者被告知研究的目标、问题的性质以及随时可以退出而不受后果。电子知情同意在参与前获得。调查大约需要15分钟完成，参与者通过研究公司获得经济补偿。所有研究方案均经Ariel大学的机构审查委员会批准。纵向方法允许深入考察性健康随时间的变化，同时保持严格的伦理规范和保密性。

研究收集了参与者的背景信息，包括年龄、性别认同、性取向、关系状况、关系持续时间、儿童数量、出生地、居住地、教育水平、就业状况、社会经济地位和宗教归属。用于构建剖面的变量包括性功能问题、性困扰和性活动频率的变化。性功能问题使用了Arizona Sexual Experiences Scale（ASEX）进行评估，这是一种五项自我报告量表，评估性功能的关键成分：性欲、唤起、阴道润滑（对女性）或勃起功能（对男性）、达到高潮的能力以及高潮满意度。例如，问题包括“你的性欲有多强？”和“你有多容易被性唤起（兴奋）？”每个项目在1-6的量表上进行评分，高分表示更多的性功能问题。该量表在本研究中表现出高内部一致性（T0α = 0.91；T1α = 0.94；T2α = 0.92）。

性困扰通过性困扰量表（SDS）的三项目改编进行测量（Derogatis等，2002；Lin等，2024）。Paquet等（2018）基于与总SDS评分最相关三项开发了这个简短版本：（1）“你有多少次感到对你的性生活感到困扰？”（2）“你有多少次因为性问题而感到不如别人？”（3）“你有多少次担心性生活？”响应在1-5的李克特量表上记录，1表示从不，5表示总是。高分表示更高的性困扰。该量表在本研究中表现出良好的内部可靠性（T0α = 0.83；T1α = 0.87；T2α = 0.85）。

性活动频率的变化通过一个量表进行评估，该量表测量了战后三种行为的变化：自慰、非性交的双人性活动和性交（Lazar等，2024a）。对于每种行为，参与者指出了与战前频率相比的变化程度，评分范围为1（显著减少）到5（显著增加）。这种方法提供了一种简洁而全面的方式，以捕捉性活动的变化，从而进行细致的分析。

用于比较剖面的变量包括对冲突的直接暴露、心理困扰水平（急性压力、焦虑和抑郁）以及关系中断因素，如伴侣的不可及性、隐私的减少和家中有儿童的存在。对战争相关性暴力描述的暴露也被评估。除了识别潜在剖面，我们还旨在探讨可能促成性健康恶化、韧性或恢复的心理、关系和情境机制。

研究参与者需要至少18岁，精通希伯来语（因为调查是用希伯来语进行的），并且目前处于至少六个月的同居关系中。最终样本包括921名个体（49.0%为女性），年龄范围从20岁到88岁（平均年龄44.6岁，标准差13.9岁），他们参与了两轮数据收集。样本涵盖了不同的教育水平、社会经济地位、宗教和地理背景，这些信息见于表1。如表所示，大多数参与者自认为是犹太人，出生在以色列，自认为是异性恋，并且是合法婚姻。

研究采用的是两轮纵向设计，通过在线调查收集数据。参与者来自本地研究公司Panel4ALL的便利样本。第一轮数据收集（Wave 1）于2023年10月31日至11月7日进行，而第二轮（Wave 2）则在四个月后进行，以考察随时间的变化。调查的重点是考察对战争事件的暴露与性健康之间的关系，包括性功能问题和性困扰。在第一轮中，参与者回顾性地评估了战前的性健康状况（T0），并报告了过去两周性功能问题和性困扰的当前水平（T1）。四个月后，在第二轮中，他们提供了关于性健康的更新报告（T2）。急性压力症状也在T1和T2中进行了测量。

调查通过Qualtrics进行，确保匿名性，不收集个人身份信息。参与者被告知研究的目标、问题的性质以及随时可以退出而不受后果。电子知情同意在参与前获得。调查大约需要15分钟完成，参与者通过研究公司获得经济补偿。所有研究方案均经Ariel大学的机构审查委员会批准。纵向方法允许深入考察性健康随时间的变化，同时保持严格的伦理规范和保密性。

研究收集了参与者的背景信息，包括年龄、性别认同、性取向、关系状况、关系持续时间、儿童数量、出生地、居住地、教育水平、就业状况、社会经济地位和宗教归属。用于构建剖面的变量包括性功能问题、性困扰和性活动频率的变化。性功能问题使用了Arizona Sexual Experiences Scale（ASEX）进行评估，这是一种五项自我报告量表，评估性功能的关键成分：性欲、唤起、阴道润滑（对女性）或勃起功能（对男性）、达到高潮的能力以及高潮满意度。例如，问题包括“你的性欲有多强？”和“你有多容易被性唤起（兴奋）？”每个项目在1-6的量表上进行评分，高分表示更多的性功能问题。该量表在本研究中表现出高内部一致性（T0α = 0.91；T1α = 0.94；T2α = 0.92）。

性困扰通过性困扰量表（SDS）的三项目改编进行测量（Derogatis等，2002；Lin等，2024）。Paquet等（2018）基于与总SDS评分最相关三项开发了这个简短版本：（1）“你有多少次感到对你的性生活感到困扰？”（2）“你有多少次因为性问题而感到不如别人？”（3）“你有多少次担心性生活？”响应在1-5的李克特量表上记录，1表示从不，5表示总是。高分表示更高的性困扰。该量表在本研究中表现出良好的内部可靠性（T0α = 0.83；T1α = 0.87；T2α = 0.85）。

性活动频率的变化通过一个量表进行评估，该量表测量了战后三种行为的变化：自慰、非性交的双人性活动和性交（Lazar等，2024a）。对于每种行为，参与者指出了与战前频率相比的变化程度，评分范围为1（显著减少）到5（显著增加）。这种方法提供了一种简洁而全面的方式，以捕捉性活动的变化，从而进行细致的分析。

用于比较剖面的变量包括对冲突的直接暴露、心理困扰水平（急性压力、焦虑和抑郁）以及关系中断因素，如伴侣的不可及性、隐私的减少和家中有儿童的存在。对战争相关性暴力描述的暴露也被评估。除了识别潜在剖面，我们还旨在探讨可能促成性健康恶化、韧性或恢复的心理、关系和情境机制。

研究参与者需要至少18岁，精通希伯来语（因为调查是用希伯来语进行的），并且目前处于至少六个月的同居关系中。最终样本包括921名个体（49.0%为女性），年龄范围从20岁到88岁（平均年龄44.6岁，标准差13.9岁），他们参与了两轮数据收集。样本涵盖了不同的教育水平、社会经济地位、宗教和地理背景，这些信息见于表1。如表所示，大多数参与者自认为是犹