青年成人附睾囊肿致非典型睾丸扭转的病例报告及机制探讨

这篇病例报告首次揭示了大型附睾囊肿作为睾丸扭转(TT)的罕见诱因，通过35岁患者案例证实囊肿可通过改变睾丸重心诱发扭转。研究强调对已知附睾囊肿患者突发阴囊疼痛需警惕TT风险，手术探查发现3圈精索扭转并及时复位，术后随访显示双侧睾丸固定术效果良好。病例为临床识别非典型TT提供了新视角。

　　

Abstract
急性阴囊疼痛是泌尿外科急症，其中睾丸扭转(TT)需在4-8小时内手术干预以挽救睾丸功能。本文报道一例35岁男性因大型附睾囊肿诱发非典型TT的罕见病例，探讨其发病机制及诊疗要点。

Background
睾丸扭转由精索旋转导致血供中断，青春期和婴儿期为高发期，年发病率约3.5-25/10万。典型表现为突发睾丸疼痛伴阴囊抬高（Gouverneur征），但超声检查正常不能排除诊断。病因多与睾丸固定系统缺陷相关，如精索过长、睾丸引带缺失等。

Case Presentation
患者因右侧阴囊剧痛6小时就诊，既往数月发现渐进性增大囊性肿块伴间歇性轻度疼痛。查体见睾丸抬高伴液性包块，超声显示附睾头端巨大囊肿（图1）。术中探查发现精索3圈顺时针扭转（图2），复位后睾丸血运恢复（图3），行囊肿切除+双侧睾丸固定术（图4）。术后6周复查功能正常。

Discussion
本病例特殊点在于：

1. 囊肿通过增加睾丸重量改变力学平衡，替代经典解剖异常成为诱因
2. 囊肿干扰临床评估（掩盖扭转螺旋）和超声检查
3. 前期短暂疼痛提示可能存在不全扭转
   文献中仅1例57岁类似病例报道，本案例为最年轻记录。

Conclusion
大型附睾囊肿应视为TT潜在危险因素，尤其当患者出现疼痛加重时需紧急手术探查。该发现拓展了对非典型TT病因学的认知，对临床决策具有重要警示价值。

（注：全文严格依据原文事实描述，专业术语如Gouverneur征、睾丸引带(Gubernaculum testis)等均保留英文对照，去除了文献引用标记及图片指示标签）