基于APIM模型的美国青少年COVID-19疫苗接种决策机制研究：亲子双向影响模式解析

本研究针对青少年COVID-19疫苗接种率低下的现状，创新性应用行动者-伴侣相互依赖模型(APIM)，通过全国性721对亲子调查数据，揭示青少年(tVHS-COVID评分每增加1单位OR=0.86)与父母(OR=0.94)的疫苗犹豫对接种决策的协同抑制作用，为制定双代际干预策略提供实证依据。

　　

在COVID-19大流行持续影响的背景下，青少年疫苗接种率显著低于成人群体——截至2025年2月，美国12-17岁青少年最新疫苗接种率仅为12%，远低于成年人的23%。这一现象背后潜藏着复杂的决策机制：尽管CDC推荐6个月以上人群接种疫苗，但青少年既面临自身对疫苗安全性的担忧，又受制于父母的健康决策权威。更值得关注的是，随着美国至少10个州通过未成年人疫苗自主接种法案，青少年在医疗决策中的话语权正在发生历史性转变。

Kaiser Permanente Southern California（美国南加州凯撒医疗集团）的研究团队Annette K. Regan领衔开展了一项开创性研究。通过全国代表性的721对亲子调查数据，首次将行动者-伴侣相互依赖模型(Actor-Partner Interdependence Model, APIM)应用于疫苗决策领域。研究发现青少年与父母形成"双向抑制"的决策模式：青少年自身疫苗犹豫(tVHS-COVID)每增加1分，接种意愿下降14%(OR=0.86)；而父母犹豫每增加1分，孩子接种几率降低6%(OR=0.94)。这种"伴侣效应"在15-17岁大龄青少年中尤为显著，其疫苗态度甚至能反向影响父母13%的接种意愿(OR=0.87)。该成果发表于《American Journal of Epidemiology》，为理解家庭健康决策动力学提供了新范式。

研究采用三项关键技术：1) YouGovTM双阶段匹配抽样法获取全国代表性亲子样本；2) 验证过的13项青少年COVID-19疫苗犹豫量表(tVHS-COVID)量化态度；3) Mplus软件构建APIM结构方程模型，通过k参数(伴侣效应/行动者效应比)判定决策模式。

【主要结果】

1. 决策参与度：50%接种青少年采用"共同决策"模式，而未接种者中19%自述主导决策（但仅5.9%父母认可此说法）
2. 年龄分层效应：12-14岁组呈现"行动者主导"模式(k=1.18)，而15-17岁组显示双向影响(k=0.98)
3. 态度分歧影响：当亲子tVHS-COVID差异>5分时，青少年自主性增强(k=1.40)

【结论与意义】
该研究突破传统家长单向决策的认知框架，揭示出三大启示：首先，疫苗干预需"双管齐下"——既要缓解父母顾虑，也需针对性开展青少年疫苗教育；其次，大龄青少年的决策自主权应受尊重，其态度甚至能改善家庭整体接种率；最后，医疗政策需考虑发育阶段差异，对12-14岁与15-17岁群体采取差异化沟通策略。这些发现不仅为提升COVID-19疫苗接种率提供新思路，更为其他青少年疫苗（如HPV疫苗）的推广策略提供了可借鉴的理论框架。