加拿大注册营养师与食品工业互动研究：一项揭示行业关系现状的横断面调查

《Health Promotion International》：Interactions between registered dietitians and the food industry in Canada: results from a cross-sectional survey

本刊推荐：为解决营养专业人员与食品工业互动可能引发的职业信誉与独立性风险，研究人员针对魁北克注册营养师(RDs)开展横断面调查，揭示其月均1.7次行业互动频率，主要涉及定向通讯、继续教育和教育材料接收。研究证实RDs对互动利弊存在认知差异，并凸显制定标准化冲突管理策略的紧迫性。

　　

当我们在社交媒体上看到营养师推荐特定品牌产品时，是否曾想过这些推荐背后可能存在商业合作？近年来，注册营养师（Registered Dietitians, RDs）与食品工业的关系日益引发公众关注。随着商业合作形式多样化，从继续教育赞助到社交媒体付费推广，这些互动是否会影响营养建议的客观性？在加拿大魁北克省，营养师行业是受监管的职业，其专业头衔使用受魁北克营养师协会（Order of Dietitians Nutritionists of Quebec, ODNQ）规范。2023年媒体曝光显示，一些食品企业通过付费合作利用营养师影响力淡化世界卫生组织关于无糖甜味剂的指南，这使行业与专业人员的互动边界问题被推至风口浪尖。

为系统探究这一现象，蒙特利尔大学的研究团队在《Health Promotion International》发表了一项创新研究，通过横断面调查揭示了魁北克地区营养师与食品工业互动的频率、形式及认知现状。研究发现，营养师平均每月经历1.7次行业互动，最常接触的形式包括接收行业定向通讯、参与企业提供的继续教育以及获取企业制作的教育材料。尽管营养师普遍认可互动带来的职业发展机会和产品质量改善等益处，但超过85%的参与者担忧付费合作可能损害专业独立性。更值得关注的是，资深营养师对互动风险的警觉性反而低于年轻同行，这种认知差异凸显了建立标准化管理框架的必要性。

研究方法上，团队采用利梅调查（LimeSurvey）平台对167名ODNQ成员进行在线问卷调查，通过咨询委员会和试点测试优化工具效度。研究计算了17类互动的月暴露指数，并采用方差分析和卡方检验比较不同年龄段、工作年限和执业领域营养师的差异。内容分析法用于解读参与者对风险收益认知的定性评论。

研究结果揭示出丰富的发现：

互动模式与频率

调查显示营养师接触的互动类型达5.9种/人，临床营养师更易接触继续教育（85.4%）和产品样品（73.3%），而“其他”领域（含传媒、食品服务管理）营养师接触付费推广的机会显著更高（22.7%）。

风险与收益认知

尽管89.3%的营养师认为互动创造职业机会，但92.1%担忧互动可能导致产品偏好印象。年龄与风险感知呈负相关，40-49岁群体认同度（2.5）显著低于20-29岁群体（3.1）。定性评论显示，部分营养师倚赖“专业判断”规避风险，却低估了品牌重复曝光对偏好的潜在影响。

管理策略与信心水平

56.9%的营养师依赖ODNQ《职业道德规范》管理互动，但21%选择完全回避。值得注意的是，23.7%的参与者对管理利益冲突（Conflict of Interest, COI）缺乏信心。

行业参与的科学活动

35.5%的营养师参与过行业赞助的科学会议，其中25.2%接触过企业专题研讨会。雅培（Abbott）、加拿大奶农协会（Dairy Farmers of Canada）和雀巢（Nestlé）是最常出现的赞助商。

讨论部分指出，营养师的互动频率低于医疗行业（月均1-20次），但企业通过继续教育和材料分发实现的“软性影响”可能更隐蔽。研究强调，单纯依赖声明利益冲突或选择“中立话题”不足以消除商业影响，因赞助关联营销（sponsorship-linked marketing）会通过品牌曝光潜移默化改变偏好。作者呼吁借鉴“婴儿友好医院倡议”（Baby-Friendly Hospital Initiative）的严格标准，在更广泛领域建立互动指南。

该研究的实践意义在于首次量化了营养师与行业互动图谱，为制定针对性的职业培训提供依据。随着2022年魁北克营养师获得维生素矿物质处方权，其与制药企业的互动可能增加，强化COI管理能力刻不容缓。研究者建议将商业健康决定因素（Commercial Determinants of Health）纳入营养教育，帮助专业人员识别企业影响公共卫生的策略，从而在食品安全危机与气候变化的双重挑战中守护专业公信力。