政府主导型居家医疗服务的文化困境与效能评估——基于墨西哥城MTC/STV项目的实证研究

为解决政府主导型医疗项目(MTC/STV)评估中居民视角缺失的问题，研究人员采用文化中心理论框架，通过面对面访谈探究墨西哥城居民对该居家医疗项目的认知与评价。研究发现：项目存在知晓率低、服务效率争议等问题，提出需加强文化敏感性及患者家庭沟通的建议，为政府医疗项目的优化设计提供实证依据。

　　

墨西哥城政府推行的"医生到家"(Médico en Tu Casa, MTC)和"健康生活"(Salud en Tu Vida, STV)项目虽获国际认可，但既往评估多采用自上而下的视角。这项扎根于文化中心理论(Culture-Centered Approach)的研究，通过深度访谈揭示了目标人群的真实感知：约三分之二受访者表示从未听闻该免费居家医疗服务，而使用过服务的居民则呈现两极评价——既肯定其"雪中送炭"的价值，又抱怨预约等待周期长达2-3周。

分析发现，项目执行存在明显的文化适配缺陷：医护人员未充分考虑墨西哥城特有的家庭照护传统，45%的案例出现医嘱与家庭护理实践脱节；此外，结构性障碍如贫民区交通闭塞导致药品配送延迟。有趣的是，78%的改善建议聚焦"社区健康大使"制度，主张招募本地居民参与项目宣传——这恰与文化中心理论强调的"在地知识"不谋而合。

该研究为全球政府医疗项目评估提供了创新范式：当血糖监测仪(glucometer)等医疗器械进入家庭时，需同步构建"患者-家属-社区"的三维沟通网络。正如某受访者所言："好政策更需要好翻译——把专业医疗语言转化成我们熟悉的菜市场方言。"