与寄养/收养家庭合作的心理健康服务提供者：探讨COVID-19疫情、远程医疗/混合服务模式以及对服务提供者工作生活质量的影响

《Journal of Mental Health》：Mental health providers working with foster/adoptive families: examining the impact of COVID-19, telehealth/hybrid services, and professional quality of life

智力障碍患者遭遇创伤事件对其亲属心理影响及应对策略研究。采用主题分析法对8位亲属进行访谈，发现影响差异、事件严重性与频率、无助感与愧疚感、长期护理负担四大主题。结论强调需关注亲属心理健康，优化支持体系。

　　本研究探讨了具有严重或中度智力障碍的成年人经历创伤性或压力性事件对其第一顺位亲属的影响。研究发现，这些事件不仅对智力障碍者本人产生深远影响，也对他们的家人造成显著的心理和情感负担。随着社会对智力障碍群体的关注不断加深，越来越多的研究开始关注这一群体的心理健康问题，但对他们的家庭成员，尤其是直接照顾者的心理状态和应对方式的研究仍显不足。因此，本研究通过访谈八位亲属，深入分析了他们如何感受到这些事件带来的冲击，并揭示了他们在应对这些挑战时所采取的策略。

智力障碍者在日常生活中面临更多创伤性事件的风险，这些事件包括身体伤害、性侵犯、社会排斥、被忽视等。相较于普通人群，智力障碍者由于沟通能力受限，往往无法清晰表达自己的情绪和需求，这使得他们的家庭成员在照顾过程中承担了更多的责任和压力。家庭成员不仅需要在日常生活中提供支持，还要在突发状况下做出快速反应，这种持续性的高压力环境可能导致心理症状的积累，如焦虑、抑郁、愤怒和创伤后应激障碍（PTSD）的表现。然而，目前关于智力障碍者亲属心理影响的研究仍处于初级阶段，缺乏系统性的分析和干预策略。

研究采用主题分析法，通过对八位亲属的访谈内容进行编码和归类，最终提炼出四个主要主题：事件影响的差异性、事件本身的特征、应对策略以及长期照护与创伤之间的联系。在事件影响的差异性方面，研究发现不同亲属对同一事件的反应存在显著差异。一些亲属可能只是轻微受到影响，而另一些则经历了严重的心理创伤。这种差异可能与个体的性格、家庭环境、社会支持网络以及对事件的认知有关。例如，某些亲属在面对创伤性事件时表现出较强的适应能力，而另一些则因长期的心理负担而感到极度疲惫。

事件本身的特征也是影响亲属心理状态的重要因素。研究发现，那些具有高度严重性、不可预测性和重复性的事件往往对亲属造成更大的冲击。这些事件不仅对智力障碍者本人产生负面影响，还可能引发亲属的无助感、内疚感和自我怀疑。例如，当亲属目睹自己的孩子遭受伤害或目睹专业护理人员未能按照既定计划提供适当照顾时，他们往往会感到自己无力改变现状，这种情绪可能进一步加剧他们的心理负担。此外，一些亲属还提到，他们因未能及时干预或保护自己的家人而产生强烈的内疚感，这种情绪在长期照护过程中可能变得愈发明显。

在应对策略方面，亲属们普遍采用了多种方法来缓解创伤性事件带来的压力。其中，社会支持被认为是最关键的应对方式之一。许多亲属表示，他们更愿意与那些有类似经历的人交流，而不是与缺乏理解的普通人群沟通。这种支持不仅来自于家庭成员，也包括其他有智力障碍者的家庭。此外，一些亲属寻求专业的心理咨询，以帮助他们处理长期积累的情绪问题。然而，由于社会对智力障碍群体的关注度不足，以及相关心理干预资源的缺乏，许多亲属在面对创伤性事件时感到孤立无援。

除了社会支持，亲属们还提到他们通过“坚持”和“回避”来应对这些挑战。坚持意味着他们在面对创伤性事件时仍然选择继续照顾家人，尽管这可能带来额外的负担。回避则表现为他们试图通过减少与创伤性事件相关的活动来保护自己的心理健康。例如，一些亲属会避免阅读护理机构的报告，或者选择远离可能引发负面情绪的社交场合。然而，这些应对策略在长期使用中可能带来负面影响，如情绪耗竭和人际关系的疏远。

研究还发现，长期照护与创伤性事件之间存在密切联系。由于智力障碍者往往需要终身的照顾，亲属们在面对创伤性事件时，不仅要处理自己的情绪，还要持续关注家人的需求。这种长期的压力可能导致亲属的心理状态逐渐恶化，甚至影响到他们与家人之间的互动模式。例如，一些亲属在经历创伤性事件后，可能会对家人的行为产生过度保护的倾向，或者在面对挑战时表现出强烈的情绪反应。这种互动模式不仅影响了亲属的心理健康，也可能对智力障碍者的康复产生不利影响。

此外，研究还指出，亲属在面对创伤性事件时，常常陷入一种“两难”的处境。一方面，他们希望获得足够的心理支持和理解，以缓解自身的压力；另一方面，他们又不得不承担照顾家人的责任，这种责任往往优先于他们自身的需要。这种矛盾心理可能导致亲属在长期照护过程中忽视自己的心理健康，甚至影响到他们的日常生活质量。因此，研究建议，专业护理人员应更加关注亲属的心理状态，提供必要的支持和资源，以帮助他们更好地应对这些挑战。

研究还提到，虽然创伤性事件对亲属的影响较为复杂，但并非所有亲属都会产生同样的心理反应。有些亲属能够从这些经历中获得成长，例如增强对家人的理解、提高应对能力，甚至在某些情况下变得更加坚强。然而，这种积极的转变往往需要一定的时间和条件，如足够的社会支持、适当的干预措施以及对创伤的正确认知。因此，研究呼吁更多关注亲属的心理健康，不仅在短期应对上，更要在长期支持和资源提供上给予更多重视。

本研究的局限性在于样本量较小，且所有参与者均来自同一护理机构，这可能影响研究结果的普适性。此外，研究中的访谈者本身也与护理机构有关联，这可能导致一定的偏见。因此，未来的研究需要扩大样本范围，并采用更加多元化的研究方法，以全面了解不同家庭成员在面对创伤性事件时的心理反应和应对策略。同时，研究还建议，未来可以采用解释现象学分析方法，深入探讨个体特征和生命经历如何影响他们对创伤事件的感知和反应。

总体而言，本研究揭示了智力障碍者亲属在面对创伤性事件时所经历的心理挑战和应对方式。这些发现不仅有助于加深对这一群体心理健康的理解，也为未来的干预措施提供了重要的参考。专业护理人员和政策制定者应认识到亲属在照护过程中的重要作用，并采取措施支持他们的心理健康，以促进整个家庭的福祉。此外，研究还强调了社会支持和心理干预在缓解亲属压力中的重要性，呼吁建立更加完善的支持系统，以帮助这些家庭成员更好地应对长期照护带来的心理负担。