威斯康星州住院患者Jamestown Canyon病毒感染临床特征与预后分析：一项揭示新发虫媒病毒神经侵袭性的队列研究

本研究针对美国中西部新发虫媒病原体Jamestown Canyon病毒(JCV)的临床特征不明问题，通过回顾性分析12例住院患者数据，首次报道妊娠期感染结局，揭示33.3%合并伯氏疏螺旋体感染、16.7%存在La Crosse病毒共感染特征，证实JCV可致脑炎/脑膜炎但预后良好。该研究为北美虫媒病毒诊断提供重要临床依据，论文发表于《Open Forum Infectious Diseases》。

　　

在北美广袤的森林地带，一种名为Jamestown Canyon病毒(JCV)的"隐形杀手"正通过蚊虫叮悄无声息地威胁人类健康。这种属于加州血清群的正布尼亚病毒自1961年首次分离以来，已成为威斯康星和明尼苏达等中西部州份的重要公共卫生问题。更令人担忧的是，近年来气候变化导致蚊媒活动范围扩大，JCV感染病例呈现显著上升趋势——2017-2019年仅威斯康星州就报告60例，较五年前增长114%。然而，这种能引发致命性脑炎的病原体却长期被忽视，临床医生对其认识不足，诊断延误平均达26天，部分患者甚至被误诊为莱姆病或Powassan病毒感染。

为破解这一临床困境，美国梅奥诊所医疗系统(Mayo Clinic Health System)的研究团队开展了一项开创性研究。他们系统分析了2018-2024年间12例JCV住院患者的临床资料，首次全面描绘了这一新发传染病的真实面貌。研究发现，虽然75%患者出现神经侵袭性表现（包括脑膜炎、脑炎等），但仅27%回忆蚊虫叮咬史，这颠覆了传统诊断思维。更引人注目的是，研究首次记录2例妊娠早期感染案例，证实JCV不会造成胎儿异常。该成果发表于《Open Forum Infectious Diseases》，为临床实践提供了重要循证依据。

研究采用四项关键技术：1)通过血清和脑脊液(CSF)的JCV特异性IgM检测结合空斑减少中和试验(PRNT)确诊；2)对9例患者进行腰椎穿刺获取CSF分析细胞构成；3)对5例患者实施脑部磁共振成像(MRI)评估神经损伤；4)采用酶联免疫法筛查伯氏疏螺旋体和La Crosse病毒等共感染病原体。所有数据均来自美国西北威斯康星州同一医疗系统，确保病例同质性。

【临床特征】
研究显示患者以中年男性为主（75%），全部有户外活动史。发热、头痛等非特异症状占75%，但41.7%进展为意识障碍，16.7%出现癫痫发作。值得注意的是，25%患者以头皮或四肢神经痛为首发症状，这为早期识别提供新线索。

【实验室发现】
CSF分析显示88.9%存在淋巴细胞增多（平均细胞数72/mm³），但蛋白质仅轻度升高（中位数49mg/dL）。血清学检测发现33.3%合并莱姆病、16.7%存在La Crosse病毒抗体交叉反应，凸显鉴别诊断复杂性。

【影像学特征】
5例接受脑MRI检查者均未见特异性改变，传统认为的脑膜强化征象并未出现，这解释为何影像学对JCV诊断价值有限。

【妊娠期感染】
2例妊娠患者随访显示，JCV未造成流产或胎儿畸形，填补了该领域知识空白。

【预后评估】
除1例遗留"脑雾"症状外，所有患者均完全康复，证实JCV致死率远低于其他虫媒病毒。但研究者警告，免疫功能低下者可能出现慢性感染甚至死亡。

讨论部分深刻指出三大临床启示：首先，JCV诊断不能依赖蚊虫叮咬史回忆，夏季出现不明原因脑炎即应考虑；其次，CSF淋巴细胞增多虽是敏感指标，但需通过PRNT与La Crosse病毒等交叉反应抗体区分；最后，宠物主人（本组75%）因频繁户外活动属高危人群，应加强防护。

这项研究首次系统阐明JCV感染的临床全貌，其价值不仅在于纠正"必须回忆蚊虫叮咬史"的诊断误区，更揭示出神经痛可能是重要前驱症状。随着气候变化加剧，该成果为北美虫媒病毒防控提供关键科学依据，尤其对妊娠期感染风险评估具有里程碑意义。研究者建议，在JCV流行区应将PRNT纳入常规检测，并开发快速分子诊断方法以缩短确诊时间。