加拿大青少年积极心理健康促进因素：一项基于社会生态视角的质性研究

《Health Promotion International》：Contributors to positive mental health among youth: a qualitative study in British Columbia, Canada

本研究针对全球日益突出的青少年（15-25岁）心理健康问题，通过质性访谈探讨了加拿大不列颠哥伦比亚省青年对积极心理健康的认知及其影响因素。研究发现，青少年对心理健康的理解存在个体责任论与社会结构影响论的张力，同时揭示了同伴支持、家庭关系、社区归属感及社会参与对促进心理健康的关键作用。研究结果为推动从单一治疗转向整合促进（Mental Health Promotion, MHP）、预防、治疗与康复的综合公共卫生策略提供了实证依据，对完善青少年心理健康干预体系具有重要参考价值。

　　

在全球范围内，15至25岁青少年的心理健康问题正成为日益严峻的公共卫生挑战。世界卫生组织（WHO）数据显示，约13%的青少年患有确诊的心理健康障碍，而实际面临未诊断或亚临床心理困扰的比例更高。尽管这一问题亟待解决，现有的应对策略仍过度聚焦于个体层面的治疗与康复，忽视了社会、环境、经济和政治等宏观因素对心理健康的塑造作用。这种以生物医学为主导的模式，未能有效纳入青少年自身对心理健康的理解与需求，导致干预措施往往与他们的真实体验脱节。在此背景下，加拿大不列颠哥伦比亚大学的研究团队开展了一项质性研究，旨在深入探索青少年如何看待积极心理健康（Positive Mental Health），以及哪些因素能够促进他们的心理幸福感。

为了系统回应上述问题，研究人员在2019年至2020年间对不列颠哥伦比亚省低陆平原地区的35名15-25岁青少年进行了半结构化深度访谈。研究采用目的性抽样，确保样本涵盖不同社会身份与背景的青年，包括曾接受心理健康服务者、经历社会经济困难者、新移民、种族化群体、原住民和LGBTQ2+青年等。访谈内容围绕青少年的社会支持网络、社区环境及对心理健康的概念认知展开，数据分析则基于社会生态心理健康促进（Mental Health Promotion, MHP）框架进行主题分析。

青少年对心理健康的认知受社会话语影响

研究发现，青少年对心理健康影响因素的看法存在显著分歧，部分观点强调个人选择与责任（如“自我照顾”、“自我专家化”），认为心理健康取决于个体是否主动寻求支持或调整心态；而另一些参与者则指出，心理健康深受创伤经历、社会关系缺失、社区排斥和支持系统不足等结构性因素影响。这种认知张力反映了新自由主义意识形态下“健康主义”话语与青少年实际生活经验之间的冲突。例如，有参与者提到，当自己表现出自我倡导能力时，反而被质疑“不够需要帮助”，凸显了过度强调个体责任可能加剧污名与资源获取障碍。

培育归属感：同伴、家庭与社区的核心作用

几乎所有参与者都将同伴关系视为心理健康的基石。朋友间共享的价值观、相似经历（如学业压力、性别认同探索）促进了深度信任与相互理解，使青少年能够在非正式场合中自由表达情绪、获得情感支持。这种互惠关系不仅缓解了孤独感，还增强了应对日常挑战的能力。家庭支持同样关键，尤其是当父母能够尊重青少年的自主性、参与其成长过程时，家庭成为心理安全的“脚手架”。然而，文化或代际差异也可能导致家庭关系紧张，反而对心理健康产生负面影响。此外，参与者强调社区空间（如图书馆、宗教场所、自然公园）对促进归属感的重要性，这些环境提供了自我表达、跨代际交流与精神放松的机会。

创造意义：倡导行动与回馈社会

许多青少年通过参与志愿服务、社会倡导和学校心理健康俱乐部等活动，在对抗不公与帮助他人的过程中找到了生活意义与自我价值。尤其对于经历过系统性困境（如儿童福利制度介入、无家可归）的青年而言，公民 engagement（Civic Engagement）不仅是挑战压迫的途径，更是构建支持性社群、减少孤立感的方式。一名参与者指出：“听到同龄人的故事，让我们知道自己并不孤单”，这表明集体行动能够转化为个人心理资源。

本研究的技术方法主要包括：基于社会生态理论框架设计访谈提纲，采用目的性抽样招募多样化青少年样本，通过半结构化访谈收集深度数据，并运用主题分析法（Thematic Analysis）在NVivo12软件辅助下进行编码与主题提炼。研究特别注重伦理规范，访谈前提供《知情权利工具》（Know Your Rights with Research），确保参与者自主同意，并在访谈中避免诱导细节性创伤叙述。

讨论与意义

研究结果揭示了当前青少年心理健康干预的局限性：过度依赖个体化、病理性模型难以全面回应青少年的实际需求。对此，作者提出应加强“心理健康促进素养”（MHP Literacy）教育，帮助青少年与社会公众理解心理健康的社会决定因素；同时，推动同伴支持模式（Peer Support Models）与公民参与相结合的干预策略，例如在社区与学校中创设青年主导的倡导项目。这些举措有助于将心理健康促进从边缘补充提升为核心公共卫生议程，实现促进、预防、治疗与康复的整合。

尽管本研究样本存在性别与地域分布不均的局限，但其通过深度质性探索，为重构青少年心理健康促进策略提供了关键证据。未来研究需进一步关注不同地理环境（如农村地区）与性别身份青年的差异化需求，并评估长期、系统级的心理健康促进措施的实际效能。总之，这项发表于《Health Promotion International》的研究强调，唯有通过社会生态层面的协同努力，才能为青少年构建真正支持其心理幸福感的环境。