孕期女性体像不满的三重影响模型验证：媒体、家庭与重要他人的作用机制

本研究针对孕期女性体像不满问题，基于三重影响模型(TIM)框架，探讨媒体、同伴、家庭及重要他人压力通过外貌比较(PACS)和瘦理想内化途径对体像不满的影响路径。研究发现媒体与家庭压力直接关联体像不满，而媒体和重要他人压力通过双重中介产生间接效应，为孕期心理健康干预提供新靶点。

　　

怀孕本应是充满喜悦的生命旅程，但现代社会中"反弹文化"(bounce-back culture)的盛行，让许多准妈妈在孕育新生命的同时，承受着维持完美体形的巨大压力。社交媒体上经过精心修饰的"辣妈"形象，亲友无意间的体重评论，甚至伴侣期待的目光，都可能成为压垮孕期心理健康的最后一根稻草。研究表明，34%-45%的孕妇存在体像不满(body dissatisfaction)，这种负面情绪不仅关联围产期抑郁(perinatal depression)，还可能影响母婴联结(maternal-fetal attachment)和母乳喂养意愿。然而，现有体像研究多聚焦青少年群体，孕期这一特殊阶段的体像形成机制仍存在理论空白。

意大利研究团队首次将三重影响模型(Tripartite Influence Model, TIM)应用于孕妇群体，通过对309名22-49岁孕妇的问卷调查，采用社会文化态度问卷(SATAQ-4R)、外貌比较量表(PACS)和体形问卷(BSQ-14)等工具，构建了包含媒体、同伴、家庭和重要他人(significant others)四维压力的扩展模型。研究巧妙控制了产次和孕周变量，运用路径分析揭示了不同压力源的差异化作用机制。

主要发现

1. 直接效应：仅有媒体(β=0.32)和家庭压力(β=0.28)直接预测体像不满，证实孕期女性对大众传媒传递的"完美孕肚"标准和家庭成员外貌评价尤为敏感。
2. 双重中介路径：媒体压力通过外貌比较(β=0.41)→瘦理想内化(β=0.37)的链式中介间接影响体像不满(效应量0.15)，重要他人压力则主要通过激发外貌比较行为(β=0.33)产生间接效应。
3. 同伴压力"失灵"：与常规TIM模型不同，同伴评价在孕期体像形成中未显示显著影响，研究者认为这可能与孕妇社交圈变化有关。

理论突破与实践启示
该研究首次证实TIM模型在孕妇群体的适用性，并创新性地引入重要他人维度，发现伴侣评价通过外貌比较产生的"镜像效应"比直接批评更具破坏性。临床实践中，建议产前检查纳入体像评估，特别关注：①频繁进行社交媒体外貌比较的孕妇；②收到家庭成员体重管控暗示的群体；③伴侣过度强调产后身材恢复的个案。研究同时提示，针对孕期体像的心理干预应着重解构"瘦理想内化"(thin-ideal internalization)，帮助孕妇建立基于生理功能的积极体像认知。

这项发表于《Body Image》的研究为理解孕期体像动态变化提供了新视角，其提出的"压力源-心理机制-临床结局"框架，对发展精准化产前心理支持方案具有重要指导价值。未来研究可纵向追踪不同孕期的体像变化轨迹，并探索文化因素对压力源权重的影响。