非适宜温度与极端天气事件对慢性阻塞性肺疾病死亡风险的全国性病例交叉研究

本研究通过全国死亡登记系统数据，采用时间分层病例交叉设计，首次系统评估了中国非适宜温度、热浪和寒潮对慢性阻塞性肺疾病（COPD）死亡风险的影响。研究发现极端低温（-5°C）和高温（29°C）分别导致COPD死亡风险增加73.3%和16.4%，热浪（P92.5阈值持续≥2天）和寒潮（P10阈值持续≥2天）分别增加21.28%和10.09%的风险。该研究为气候敏感性疾病防控提供了重要循证依据。

　　

随着全球气候变化加剧，温度波动和极端天气事件频发已成为重大公共卫生挑战。慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为全球第三大死因，其死亡风险与环境因素的关联备受关注。尽管已有研究表明非适宜温度可能影响呼吸系统健康，但关于极端天气事件（如热浪和寒潮）对COPD死亡风险的系统评估仍存在证据缺口，尤其缺乏基于大规模人群的个体水平研究。

中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心的研究团队利用全国死亡登记系统（CDRS）数据，开展了一项覆盖226万COPD死亡病例的时间分层病例交叉研究。该研究创新性地整合分布式滞后非线性模型（DLNM）与条件逻辑回归，首次在全国范围内量化了非适宜温度、热浪和寒潮对COPD死亡风险的独立影响，相关成果发表于《Ecotoxicology and Environmental Safety》。

研究采用欧洲中期天气预报中心（ECMWF）的ERA5数据集获取1km分辨率温度数据，结合卫星建模的PM_2.5和O₃浓度进行多污染物调整。通过定义12种热浪/寒潮组合阈值（如HW_D₂_T_92.5表示温度>92.5百分位数且持续≥2天），系统评估了极端天气事件的滞后效应和人群易感性差异。

3.1 描述性统计
研究纳入2013-2019年间226万COPD死亡病例，91.8%为65岁以上老年人。全国平均温度14.2°C，识别出25万热浪日和68万寒潮日，为后续分析奠定数据基础。

3.2 非适宜温度效应
温度-COPD死亡关系呈反J型曲线，极端低温（-5°C，P2.5）和高温（29°C，P97.5）的累积风险分别达73.3%和16.4%。低温效应可持续14天（峰值滞后6天），而高温影响集中在暴露后5天内。

3.3 热浪影响
采用HW_D₂_T_92.5定义时，热浪导致COPD死亡风险增加21.28%，最严格定义（HW_D₂_T₉₉）风险升高45.82%。效应在暴露当日最显著，10天后衰减至无效。

3.4 寒潮影响
寒潮（CS_D₂_T₁₀）使风险增加10.09%，与热浪不同，更宽松的定义反而显示更强关联，提示人群可能对持续性寒冷产生适应性反应。

3.5 人群易感性
65岁以上老年人和女性对温度变化更敏感，北方居民对高温、南方居民对低温表现出更高脆弱性。热浪对北方老年女性的影响尤为突出（风险增加19.89%）。

这项研究通过大样本个体水平数据证实，COPD死亡风险与温度暴露存在显著剂量-反应关系，且极端天气事件具有独立于环境温度的附加效应。研究创新点在于：首次在全国范围验证热浪/寒潮的定义敏感性；揭示老年人群的"双重脆弱性"（低温影响更持久、高温反应更剧烈）；为气候适应性政策提供区域差异化防控依据。

研究结果对公共卫生实践具有重要启示：在气候变化背景下，需建立针对COPD患者的早期预警系统，对老年女性等高风险人群实施靶向干预。未来研究可结合生物标志物探索温度影响呼吸系统的分子机制，并评估空调使用等行为调节因素的保护作用。该成果为全球气候敏感性疾病负担评估提供了中国证据，对实现可持续发展目标（SDG）中的健康公平性目标具有重要参考价值。