从满意度角度评估中国北京市老年人对社区医院可及性的认知

《Health Policy and Technology》：Assessing elderly’s perceived accessibility of community hospitals from a satisfaction perspective in China’s Beijing metropolis

本研究针对北京市老龄化进程中社区医院老年患者感知可及性差异问题，通过四个功能区的问卷调查与空间分析，发现东城、顺义区因空间布局合理和基础服务完善得分较高，而朝阳、密云区因设施不足和费用问题存在短板，建议采取分层药物供应、多地点诊疗及远程医疗等措施提升可及性。

　　

摘要

目标

确保健康老龄化是针对老年人群体的医疗公平工作的共同目标。可以研究医疗设施的空间可及性以及用户（尤其是60岁以上的行动能力和健康有局限的老年人）对其可及性的感知。了解社区医院的感知可及性有助于识别关键决定因素并改进服务。

方法

本研究选择了位于城市中心到郊区城市化梯度上的四个区域，以代表北京的四个功能区。通过问卷调查和统计分析建立了一个指标体系来评估感知可及性。重要性-绩效分析发现了需要改进的低可及性因素。

结果

研究结果显示，东城和顺义的感知可及性高于朝阳和密云。老年受访者对空间布局、服务条件和服务设施的评分高于服务质量。距离医院较近的患者对各种医疗服务的满意度更高。人们对服务质量和医疗费用的担忧需要更多关注。

结论

北京资源分布不均、养老模式和服务质量参差不齐，因此建议采取分层药品供应、多站点诊疗和远程医疗等措施，系统性地提升社区医院的感知可及性。这些发现可以为提高社区医院服务质量、吸引老年居民、提升他们的满意度及就医意愿提供参考，从而克服他们寻求医疗服务的障碍。这些改变将有助于提高对老年人群体的医疗服务的公平性和效率。

公众利益总结

随着城市老龄化，确保老年人能够公平获得医疗服务至关重要。本研究考察了北京60岁及以上的老年人对前往和使用社区医院的便利程度的感知，这可能会影响他们寻求医疗服务的意愿。研究人员比较了四个区域（从市中心到郊区），发现虽然地理位置（距离较近）提高了满意度，但服务质量和费用问题仍然是主要障碍。老年人更关心便利的位置、可用的设施和基本服务，而非高级医疗服务。研究结果表明，改善当地医院的可负担性、员工态度和服务效率可以鼓励更多老年人使用医院，减少医疗不平等现象。这些改变将有助于为北京等城市的老年人群体创造一个更加便捷和公平的医疗体系。

章节片段

引言和文献综述

许多国家都面临着人口老龄化的趋势[1]，中国也不例外，其老龄化速度位居世界前列。2020年，60岁及以上的人口达到了2.6亿（占总人口的18.70%）[2]，预计到2050年这一数字将飙升至4.8亿。世界卫生组织的《积极老龄化：政策框架》强调为老年人提供可及且易于获得的医疗服务[3]。公平获得基本医疗和健康服务是每个人的基本权利。

研究区域

北京是中国的首都，位于东经115.7°-117.4°、北纬39.4°-41.6°之间，是中国的政治、经济和文化中心。根据城市化程度，北京被划分为四个功能区：核心城区、城市扩展区、城市新发展区和生态保护区[49]（图1）。本研究选择了东城、朝阳、顺义和密云四个相邻的行政区作为研究对象，以代表这四个功能区。

数据来源

社区医院的位置数据是通过AutoNavi地图的API工具提取的兴趣点（POI）（https://lbs.amap.com/），提取时间范围为2022年3月至8月。人口数据是指居住区/村庄内距离社区医院步行可达的老年人数量。东城和朝阳的居住社区数据是通过Lianjia.com网站（https://sn.lianjia.com/）使用Python程序获取的。

不同区域社区医院的感知可及性

表7显示，东城和顺义的社区医院感知可及性相对较高，其次是朝阳和密云，其平均感知可及性得分分别为0.35、0.35、0.34和0.32。老年人在空间布局、服务条件和服务设施方面的满意度较高，其次是公共卫生项目、服务态度和医疗费用以及服务质量。得分分别为0.67、0.61、

沿城市化梯度提升社区医院感知可及性的措施

不同区域的社区医院发展模式不同，因此在提高老年人感知可及性方面也有不同的关注点。位于城区的医院需要解决医院占地面积、拥挤程度和安静程度以及咨询等待时间等问题；而郊区医院则应改善服务设施和空间布局。

结论

对社区健康服务中心可及性的评估表明，研究区域内居民对社区医疗服务的感知可及性普遍较低，主要表现在药品供应不足、诊断和治疗能力有限、医疗费用较高、设备分配不均以及缺乏定期健康检查服务等方面。深入分析揭示了显著的地区差异：顺义和东城在这方面表现较为突出。

研究的优势与局限性

本研究系统地分析了社区医院的感知可及性，并根据城市中心到郊区的不同城市化程度提出了相应的改进措施。在许多城市面临的城市化和老龄化背景下，探讨影响医疗设施可及性的因素具有实际意义。这有助于更好地理解老年人对良好医院可及性的需求并加以改善。

资金来源

本研究得到了香港大学拨款委员会颁发的研究匹配资助。

伦理审批

无需伦理审批

致谢

无。

利益冲突声明

本研究不存在利益冲突。