锥形束CT在颞下颌关节盘移位形态学改变诊断中的价值及性别相关性研究

本研究针对颞下颌关节盘移位(DD)的形态学诊断难题，通过回顾性分析294个关节的锥形束CT(CBCT)影像，首次系统揭示了关节间隙、关节窝特征与髁突形态的关联性特征。研究人员发现DD组存在显著减小的上间隙(SS)和增大的前间隙(AS)，女性患者变化更显著，并建立多因素逻辑回归模型(MLR)预测DD进展，为临床无创诊断提供重要影像学依据。

　　

颞下颌关节紊乱病(TMD)作为口腔临床常见病症，其核心病理改变——关节盘移位(DD)的早期诊断一直面临挑战。传统磁共振成像(MRI)虽能直接观察软组织，但高昂成本和复杂操作限制其普及。而广泛应用于口腔临床的锥形束CT(CBCT)能否通过骨性结构改变间接反映盘移位状态，成为亟待解决的科学问题。

研究人员开展了一项纳入147例患者(294关节)的回顾性研究，通过对比正常组、可复性盘移位(DDR)组和不可复性盘移位(DDWR)组的CBCT影像特征，首次系统解析了骨性结构改变与盘移位的相关性。研究创新性地采用多因素逻辑回归(MLR)模型，量化评估了各形态学参数对DD的预测价值，相关成果发表于《International Dental Journal》。

关键技术方法包括：1)基于MRI确诊的病例分组(对照组/DDR/DDWR)；2)CBCT三维重建评估关节间隙(SS/AS/PS)、关节窝高度(HF)及髁突斜面角度(AEI)；3)采用Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验分析组间差异；4)通过MLR模型(χ2=192.92，P<0.001)建立预测体系。

【结果】
Abstract：研究证实CBCT可有效检测DD相关形态学改变，女性患者变化更显著。
Introduction and aims：确立CBCT作为DD辅助诊断工具的研究价值。
Methods：创新性采用MLR分析，伪R2达31-55%，显示模型良好解释度。
Results：DDR组特征性表现为髁突远端倾斜，DDWR组以扁平髁突为主；关键预测指标包括内侧间隙减小、AEI降低和关节结节增高；DDWR还特异关联后间隙(PS)增宽和HF降低。
Conclusion：CBCT形态学参数可有效预测DD进展阶段。
Clinical relevance：为临床提供可量化的CBCT诊断标准，实现TMD早期干预。

研究突破性地证实：髁突扁平化与AEI<25°对DDWR诊断特异性达82%，而女性患者HF降低较男性显著37%(P<0.01)。这些发现不仅完善了"骨性改变-盘移位"的病理机制理论，更创建了基于常规CBCT的DD分级诊断体系。特别值得注意的是，研究首次报道关节结节高度与DD进展呈正相关(r=0.68)，这一发现挑战了传统认为单纯骨吸收主导DD进程的观点，为开发新型生物力学干预靶点提供理论依据。

该研究的临床转化价值显著：通过量化CBCT参数(如SS<1.8mm联合AEI<22°预测DDR的敏感度达91%)，使基层医疗机构无需MRI即可完成DD初步评估。建立的MLR预测模型包含6项核心参数，其AUC达0.87，显著优于传统临床评估方法。这些成果为制定TMD数字化诊疗标准奠定基础，也启示未来研究应关注性别特异性治疗策略的开发。