综述：靶向乳腺癌中的种族差异：非洲药用植物的机制见解和治疗潜力

这篇综述深入探讨了非裔美国人与欧裔美国人在乳腺癌预后中的多维差异，聚焦分子驱动机制（如TP53突变、RARB/CDH13高甲基化）、表观遗传调控及非洲药用植物（如Vernonia amygdalina，IC50 0.87 μg/mL）的NF-κB抑制通路。提出整合传统医学与现代精准治疗（如表观遗传疗法）或可缩小生存差距。

　　

摘要

乳腺癌的种族差异表现为非裔美国女性更高的侵袭性和更差的生存率。分子层面，肿瘤抑制基因（RARB、CDH13）的高甲基化、TP53突变及促炎微环境（IL-6、CCL5升高）是关键特征。社会因素如结构性种族主义进一步加剧了这一差异。非洲药用植物如苦叶菊（Vernonia amygdalina）通过抑制NF-κB和诱导凋亡，对三阴性乳腺癌（TNBC）展现出显著细胞毒性（IC₅₀ 0.87 μg/mL），其活性成分与差异相关通路高度吻合。

分子机制与表观遗传驱动

非裔美国女性的肿瘤生物学具有独特性：

1. 表观遗传失调：肿瘤抑制基因启动子区高甲基化导致沉默，如视黄酸受体β（RARB）和钙黏蛋白13（CDH13）。
2. 基因突变谱：TP53突变频率显著高于欧裔人群，与更具侵袭性的基底样亚型相关。
3. 炎症微环境：肿瘤相关巨噬细胞分泌的细胞因子（如IL-6、CCL5）通过STAT3通路促进转移。

社会决定因素的生物学嵌入

结构性种族主义通过限制医疗资源获取、延迟诊断等途径，间接影响肿瘤生物学。例如，慢性应激导致的糖皮质激素信号紊乱可能增强肿瘤免疫逃逸。

非洲药用植物的治疗潜力

1. 苦叶菊：其活性成分羽扇豆醇通过抑制NF-κB通路和激活caspase-3诱导凋亡，对TNBC细胞系（MDA-MB-231）的抑制作用显著。
2. 其他植物：非洲茄（Solanum africana）中的生物碱可靶向PI3K/AKT通路，与化疗药物协同增效。

未来方向

跨学科整合传统医学知识与现代表观遗传疗法（如去甲基化剂）或可开发出针对高危人群的精准干预策略。例如，将植物提取物与PD-1抑制剂联用，可能逆转免疫抑制微环境。